颈部摸到皮下肿块是很常见的情况，其中脂肪瘤占了良性软组织肿瘤的70%以上。它是成熟脂肪细胞异常增生形成的，虽然有一些典型表现，但得通过专业检查才能和恶性病变区分开。
肿块性质的初步判断
良性肿块一般长得慢，可能几个月甚至几年才增大1-3厘米，摸起来软软的像橡皮泥，能推动，边界也清晰。大概15%的人会有多发性脂肪瘤（长多个），常出现在四肢和躯干；还有30%左右的健康人可能有单发的脂肪瘤（只长一个），大多不用特意处理。
颈部淋巴结在感染后可能会反应性变大，这类肿块通常有压痛，直径大多不到2厘米。如果发现后两周内持续增大，或出现发烧、乏力等全身症状，要及时去医院评估。
专业诊断流程
标准化诊断要走三步：
- 体格检查：医生通过触诊判断肿块的软硬、活动度和边界清晰度，良性脂肪瘤一般没有压痛；
- 影像学检查：高频超声能看到均匀的低回声结构，磁共振对深部肿块的边界判断准确率达90%；
- 病理学检查：手术切除的肿块要做病理化验，彻底排除脂肪肉瘤等恶性可能。
现在有研究说弹性成像能提升超声诊断的准确性，但代替不了病理检查这个“金标准”。千万别自己做穿刺活检，容易损伤组织或引发感染。
治疗决策树
治疗要根据风险等级来：
- 观察随访：如果肿块直径不到2厘米、生长稳定，每6-12个月复查一次超声；
- 考虑手术：符合以下任一情况需手术：直径超过3厘米影响外观或功能；6个月内体积增长超过50%；出现神经痛、血管受压等压迫症状；
- 术后管理：微创手术（切口不到3厘米）是主流，住院一般不超过24小时，术后要定期换药，避免剧烈运动。
居家监测要点
自己在家做好这几点：
- 记尺寸：用医用卡尺测量肿块最大直径，每月记录对比；
- 看形态：注意表面有没有凹凸不平或皮肤颜色变化；
- 追症状：有没有疼痛、红肿，或发烧、乏力等全身症状；
- 调饮食：每天吃够25克以上膳食纤维（比如蔬菜、水果、全谷物），少吃饱和脂肪酸高的食物（如动物内脏、油炸食品）。
危险信号识别
出现以下情况要立即就诊：
- 两周内直径增长超过1厘米；
- 新出现持续疼痛或搏动性疼痛；
- 不明原因发烧或体重下降；
- 局部皮肤发红、温度升高。
临床决策支持
管理脂肪瘤要综合考虑四点：
- 位置（会不会影响重要血管、神经）；
- 生长速度（良性一般一年不到0.5厘米）；
- 患者需求（比如影响美观或活动）；
- 检查结果（边界清不清、有没有血流信号）。
要强调的是，任何处理都得听医生的。大多数良性脂肪瘤只需定期复查，手术要严格符合条件。做好居家监测、及时识别危险信号，才能平衡疾病风险和治疗效果。
