夜间突然出现右上腹剧烈疼痛，可能是胆系疾病（如胆囊结石、胆囊炎）的重要信号，需提高警惕。
警惕夜间突发性右上腹痛的信号
突发性右上腹剧烈疼痛是胆系疾病的常见提示。研究发现，若右上腹持续疼痛且放射至右肩或后背，约78%的人存在胆囊问题（多因结石嵌顿胆囊颈管）。这种疼痛的本质是胆囊内压力因梗阻升高超过30mmHg，刺激神经引发绞痛；发作时常伴随恶心、呕吐、出冷汗等反应，这是迷走神经兴奋的表现，需及时关注。
急性发作的典型表现
急性发作时，需重点留意以下特征：
- 疼痛位置：85%的人会感到剑突下偏右侧疼痛，部分可放射至右肩或后背；
- 持续时间：若疼痛超过6小时未缓解，胆囊缺血的风险会比平时高3倍；
- 诱发因素：82%的发作与进食高脂食物有关（多在1小时内触发），其中油炸食品是最常见诱因。
急诊处理的“三禁三要”
疼痛发作需立即就医，就医前需记住“三禁三要”：
三禁：
- 别用解痉止痛药（可能影响医生判断症状）；
- 别热敷或理疗（可能导致感染扩散）；
- 别吃高脂流质（如奶油汤，会刺激胆囊收缩加重疼痛）。
三要：
- 调整体位：尝试膝胸卧位（跪姿，胸部贴床、臀部抬起），可降低腹内压15-20mmHg，缓解疼痛；
- 呼吸调节：每分钟深呼吸12次左右（慢吸慢呼），能降低交感神经兴奋度，减轻不适；
- 记录症状：用0-10分记录疼痛程度（0分不疼、10分最疼），同时记下恶心、呕吐、体温等变化，为医生评估提供参考。
医院的常规处置
到院后，医生会按以下流程处理：
- 超声检查：床边超声可快速判断胆囊壁厚度、结石位置及胆管直径；
- 血液检测：通过C反应蛋白和白细胞计数，评估感染程度；
- 手术时机：急性胆囊炎患者若在发病72小时内手术，并发症风险可降低40%。
日常饮食管理要点
降低复发风险，饮食需避开“风险食物”、多吃“保护食物”：
尽量少吃：
- 动物内脏（如猪肝）：每100克含胆固醇400mg（是鸡蛋的2.5倍），加重胆囊负担；
- 氢化植物油（如人造奶油）：每100克含反式脂肪酸超5克，增加胆固醇结晶风险；
- 浓肉汤（如骨头汤）：每100ml嘌呤含量达400mg，可能诱发代谢紊乱。
建议多吃：
- 可溶性纤维：每天25克（如燕麦、苹果），其中β-葡聚糖可降低胆汁胆固醇浓度；
- ω-3脂肪酸：占总脂肪酸15%（如深海鱼、亚麻籽），抑制胆固醇在胆囊沉积；
- 多酚类物质：每天200mg（如山楂、绿茶），增强胆囊收缩功能。
定期监测与风险防控
40岁以上人群需定期做以下检查：
- 胆囊功能评估：通过脂餐试验（吃高脂餐后查超声），判断胆囊收缩能力；
- 代谢筛查：检测低密度脂蛋白亚型及胆汁酸谱，了解代谢风险；
- 超声随访：每12个月查一次腹部超声，监测结石变化。
研究显示，规范管理（如记症状日记、定期检查）可使年复发率从28%降至9%。建议记症状日记，记录每次疼痛的诱因（如吃了油炸食品）、持续时间，方便医生评估；若疼痛持续不缓解或伴随发烧，需立即去急诊。
总之，夜间突发性右上腹痛需警惕胆系疾病，及时处理是关键；日常做好饮食管理与定期监测，能有效降低发作风险，保护胆囊健康。
