很多人在长期低头工作或者玩手机后，都会出现脖子酸痛的情况，但如果这时候胸口也跟着隐隐作痛，难免会心里打鼓：难道我的颈椎病已经严重到影响胸部了？其实颈椎病本身很少直接导致胸痛，但在一些特殊情况下，两者确实可能“扯上关系”，而且还容易和更危险的疾病混淆，今天就来好好掰扯清楚。
颈椎病真的会引发胸痛吗？先搞懂这两种特殊情况
虽然颈椎病通常不会直接导致胸痛，但在两种特殊类型的颈椎病中，胸痛确实可能成为伴随症状。第一种是交感神经型颈椎病，我们的颈椎周围分布着不少交感神经纤维，它们就像身体里的“神经开关”，负责调节心脏、血管等器官的功能。当颈椎因为长期劳损、椎间盘突出或者骨质增生出现病变时，这些病变组织可能会压迫或刺激到交感神经纤维，导致交感神经功能紊乱。这种情况下，除了常见的颈椎疼痛、头晕等症状外，还可能出现胸痛的表现——不过这种胸痛通常不典型，大多是短暂的刺痛、隐痛或者胀痛，位置也不固定，可能今天左边疼明天右边疼，而且往往和颈部的姿势有关，比如长时间低头后症状会加重。第二种是颈胸综合征，颈椎和胸椎是连在一起的“脊柱兄弟”，尤其是颈椎的最后一节和胸椎的第一节，关系特别密切。如果颈椎的病变比较严重，比如椎间盘突出或者小关节错位，可能会影响到相邻的胸椎，导致胸椎的关节也出现紊乱，这种情况被称为颈胸综合征。患者除了有明显的颈椎疼痛、僵硬外，还可能出现胸部的压迫感、疼痛感，有时候甚至会被误认为是肺部或者心脏出了问题。临床研究数据显示，虽然颈椎病直接导致胸痛的比例不到10%，但在交感神经型颈椎病患者中，胸痛的发生率可达15%-20%，而颈胸综合征患者中这一比例更高，接近30%，这提醒我们不能完全忽视颈椎病与胸痛的关联。
别把心脏病当颈椎病！这些情况最容易误诊
不过，颈椎病引起的胸痛虽然存在，但更需要警惕的是它容易和危险的心血管疾病混淆——很多人出现胸痛时，因为自己平时有颈椎病，就想当然地认为是颈椎引起的，结果错过了心脏病的最佳治疗时机。其实，颈椎病的胸痛和心绞痛在症状上有明显的区别：心绞痛的典型症状是胸骨后有压榨样、紧缩样的疼痛，有时候还会放射到左肩、左臂，通常在劳累、情绪激动或者饱餐后出现，休息几分钟或者含服药物后会明显缓解；而颈椎病引起的胸痛大多没有明显的诱因，疼痛的性质多为刺痛或隐痛，位置也不固定，往往和颈部的活动有关，比如转动脖子或者低头时症状会加重。除了冠心病，胸壁疾病比如肋软骨炎、胸膜炎等也可能和颈椎病的胸痛混淆，所以仅凭症状自行判断风险很高，很容易出现误诊。
脖子疼加胸痛，到底该怎么办？这几步很关键
当你同时出现脖子疼和胸痛的症状时，最忌讳的就是自己“瞎琢磨”或者随便用些未经证实的方法应付。正确的做法是及时去医院就诊，让医生来帮你明确病因。首先，你可以挂骨科的号，做一个颈椎的X光或者核磁共振检查，看看颈椎有没有明显的病变，比如椎间盘突出、骨质增生等；然后，为了排除心血管疾病，你需要挂心内科的号，做心电图、心脏彩超等检查，如果医生怀疑有冠心病，可能还会建议做冠脉造影；最后，为了排除胸壁或者肺部的问题，挂胸外科的号做一个胸部CT也是很有必要的。只有通过这些检查明确了病因，才能进行针对性的治疗——如果是颈椎病引起的，你可以在医生的指导下进行康复锻炼，比如颈椎操、麦肯基疗法等，或者通过物理治疗比如牵引、按摩来缓解症状；如果是冠心病或者其他心血管疾病，则需要按照医生的指导进行规范治疗；如果是胸壁疾病，也有相应的治疗方法。总之，明确病因是解决问题的关键，千万不要因为自己的“想当然”而耽误了病情。
