抽血后胳膊局部肿胀是很常见的情况，但背后和止血操作、身体凝血功能有关。今天就跟大家说说血肿的成因、不同情况的处理方法，还有怎么预防，帮大家科学应对。
血肿是怎么来的？主要两个原因
1. 止血操作没做好
抽血后止血的效果，和按压方法直接相关。有研究发现，如果按压位置没对准针眼，偏了超过半厘米，血肿概率会翻3倍。正确的按压是“三点法”：用拇指紧紧按在针眼正上方，食指和中指帮忙固定周围皮肤，持续按5-10分钟，千万别揉——来回搓会揉碎刚形成的血凝块，导致血继续流。
2. 身体凝血功能不好
血液凝固需要血小板聚集、凝血因子激活等步骤。如果有下面这些情况，出血风险会变高：
- 正在吃抗凝药（比如华法林、新型口服抗凝剂）；
- 血小板减少（血小板数量低于50×10⁹/升）；
- 凝血因子缺乏（比如血友病、肝功能不好）；
- 有些人血管壁比较脆。
不同大小的血肿，怎么处理？
小血肿（直径≤2cm）：冷敷+抬胳膊
- 24小时内间断冷敷，每次15分钟，间隔1小时；
- 别热敷或按摩，不然刚凝固的血会再流出来；
- 胳膊别垂着，抬高一点，减少血液回流压力。
中等血肿（2cm<直径≤5cm）：加压包一下+注意胳膊功能
- 用弹性绷带轻轻缠上，保持一定压力（大概10-15毫米汞柱）；
- 注意看手指颜色、温度，按指甲盖后多久能恢复粉色；
- 48小时后没进展，改用热敷促进吸收。
大血肿（直径>5cm或越变越大）：赶紧去医院
如果血肿直径超5厘米，或持续变大，要立即就医：
- 别再吃抗凝药（一定要听医生的）；
- 做凝血四项、血常规、肝功能等检查；
- 用B超看血管有没有破。
怎么预防血肿？
1. 提前说清身体情况
- 告诉医生有没有吃抗血小板药（比如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药；
- 糖尿病患者血管弹性差、老年人凝血因子活性低，要提前告知。
2. 按规范操作
- 用医用硅胶压迫器比棉球止血效果好23%；
- 扎针的胳膊伸直外展15度，别弯胳膊压血管。
3. 术后注意这些事
- 24小时内别提重物、别使劲甩胳膊；
- 每小时看看穿刺处有没有越肿越大、皮肤发亮。
特殊人群要特别注意
糖尿病患者
- 微血管病变会延长止血时间，建议多按5分钟（按够10分钟）；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）超8%时，术后要更注意护理。
老年人
- 血小板功能减退，尽量选浅表静脉穿刺；
- 血肿后易留色素沉着，要加强皮肤护理。
凝血功能不好的人
- 抽血前要查APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）；
- 必要时医生会输新鲜冰冻血浆或凝血因子。
有数据显示，做好预防能让血肿概率降低67%。如果出现持续胀痛、皮肤起水疱或肢体麻木，可能是骨筋膜室综合征，得紧急处理。其实只要掌握科学护理方法，既能减少并发症，也不用过度担心。
