右上腹闷胀、饭后恶心——这些看似普通的不适，可能是胆囊在“报警”。胆结石最典型的表现是餐后腹痛，尤其是吃了油腻食物（比如肥肉、炸鸡）后1小时左右发作，疼痛固定在右上腹，还可能放射到右肩膀或后背。有些患者还会出现皮肤发黄、尿色变深（像浓茶）、大便发白（陶土样）的胆道梗阻症状，或是腹泻、肚子胀等消化不良问题。
症状观察与初步筛查
想初步判断是不是胆结石，可以试试两个简单方法：一是记“症状日记”——把每次腹痛的持续时间（通常30分钟到几小时）、诱发原因（比如吃了什么、有没有受凉）、伴随症状（比如恶心、发烧）都写下来，能帮你找到规律；二是做“低脂饮食试验”——连续3天每天吃20克以内的脂肪（大概1勺植物油或1小块瘦肉的量），如果症状明显缓解，大概率和胆囊有关。另外，医生查体时会按压右上腹肋缘下，如果一按就更疼（医学上叫“墨菲氏征阳性”），可能是胆囊发炎了，但这个检查得让专业医生做，自己别乱按。
影像学检查选择
检查胆结石，首选超声——它能看到胆囊里0.5厘米以上的结石，表现为“强回声团”，后面跟着“影子”，还会随着身体姿势移动。不过超声对胆总管下段的小结石可能漏查。如果是钙化的结石或者想看看胆道有没有扩张，选CT更合适，增强CT还能看出胆囊壁发炎的程度。要是情况复杂（比如怀疑胆总管结石、胆道结构异常），就做MRCP，它能立体显示整个胆道系统，看得更清楚。
特殊人群注意事项
有些人群要特别警惕胆囊问题：糖尿病患者因为高血糖容易让胆汁变稠、淤积，得小心胆结石引发的并发症；40岁以上的人如果突然出现消化不良（比如饭后胀、反酸），别先当胃病治，要先查胆囊；快速减肥的人（比如短时间内瘦10斤以上），胆汁代谢会紊乱，更容易长结石；孕妇要是右上腹疼，得区分是胆结石还是妊娠期胆汁淤积症；小孩得胆结石大多和溶血性疾病有关，通常会反复腹痛还伴有贫血（比如脸色苍白、乏力）。
就医决策与风险防控
出现这些情况一定要马上就医：腹痛持续6小时以上不缓解、发烧打寒战（可能感染了）、皮肤或眼睛发黄、呕吐物里有黄绿色胆汁。急性发作找急诊科，处理胆囊炎、胆管炎等并发症更及时；稳定期的患者挂普通门诊就行。选检查项目有讲究：健康人筛查用超声；有黄疸的先做MRCP；高危人群（比如有胆囊癌家族史）可以做超声内镜。检查前一定要告诉医生你在吃什么药，特别是抗凝药（比如防血栓的药），得评估出血风险。
预防结石复发，关键是调整生活方式——建议吃地中海饮食（多吃蔬果、全谷物、鱼类，少吃红肉和加工食品），少喝甜饮料、少吃精制碳水（比如白米饭、白面包）。还要定期监测胆囊功能：做空腹和餐后的超声，看看胆囊能不能正常排空；每半年查一次肝功能，重点关注碱性磷酸酶和转氨酶有没有升高。
总之，胆囊结石的信号藏在日常的小不适里，早观察、早检查、调整生活习惯能有效防控。要是出现紧急情况，别犹豫，赶紧找医生，避免耽误治疗。
