突然头晕眼花、手心冒冷汗、心跳得厉害——这可能是身体在喊“血糖不够了”！低血糖就像一场“生理过山车”，处理不好可能出大问题。今天咱们就用通俗易懂的话，说说怎么应对这种常见的代谢问题。
什么是低血糖？身体咋反应的？
按世界卫生组织的说法，血糖≤3.9mmol/L就算低血糖了。当血糖低于这个数，身体会赶紧“自救”：交感神经兴奋释放肾上腺素，让肝脏里的糖原分解成糖；大脑也会让胰高血糖素增加，促进身体“造糖”。糖尿病患者因为胰岛素调节不好，更容易血糖波动；就算没糖尿病，剧烈运动、没吃够饭也可能触发“功能性低血糖”。
为啥会低血糖？常见的三个原因
临床数据显示，85%的低血糖是这三个原因导致的：1. 药的问题：糖尿病患者用胰岛素或磺脲类药过量，占了63%的病例；2. 能量不够：没吃饭还一直运动，肝里的糖原90分钟就耗光了，血糖跟着快速下降；3. 代谢调节乱了：比如做过胃肠手术的人，餐后胰岛素分泌慢了90-120分钟，容易出现“特发性反应性低血糖”。
低血糖来了，身体会发哪些信号？
低血糖有两种预警信号，像“双重警报”：一种是交感神经兴奋的表现——心跳快（超过100次/分）、手抖、出冷汗，分别有89%、76%、68%的人会出现；另一种是大脑功能受影响——当血糖低于2.8mmol/L时，可能看不清东西（57%）、记不得自己在哪（42%），甚至抽风（12%）。要注意，长期糖尿病患者可能出现自主神经病变，感觉不到这些症状，这种“无症状低血糖”占急诊病例的18%，更危险。
低血糖发作，立刻这么做！
教你一套“STEP应急法”，一步一步来：1. 马上补糖：用“15-15黄金法则”——立刻吃15克快速升糖的碳水（比如3片葡萄糖片、150ml含糖饮料），15分钟后测血糖；2. 如果没好：血糖还低于4mmol/L，再补一次；要是意识不清，赶紧躺平侧头，让别人帮忙清理口腔；3. 紧急送医：如果低血糖超过30分钟或者抽风，得在做人工呼吸的同时赶紧送医院；4. 后续监测：症状缓解后，还要连续测4小时血糖，防止“反弹性低血糖”（补糖后血糖又掉下来）。
怎么预防低血糖？五个关键
建立“五维防护网”，从吃、动、药、装备、睡眠入手：1. 吃对饭：用“碳水缓释”法，每天加餐选全谷物+坚果这样的慢升糖食物；2. 运动要注意：制定“运动前-中-后”血糖管理方案，中高强度运动前先吃30克复合碳水（比如全麦面包加香蕉）；3. 调整药物：用胰岛素泵的人，每3个月做动态血糖监测（CGM）调整基础率；4. 带好装备：随身带能测血糖的仪器（指尖+连续监测的），应急包放葡萄糖凝胶和胰高血糖素注射笔；5. 晚上防低血糖：睡前测两次血糖，如果低于6.1mmol/L，赶紧吃20克慢升糖的东西（比如一小把坚果加全麦饼干）。
特殊人群要注意啥？
不同的人有不同的重点：- 老人：优先用动态血糖监测（CGM），不用老扎手指，能及时发现低血糖；- 孕妇：用“三餐三点”的少食多餐模式，每次加餐10-15克碳水（比如一小把蓝莓加无糖酸奶）；- 孩子：用“体重×2ml”的果汁补糖法（比如20公斤的孩子喝40ml果汁），还要记发作日记，帮医生评估胰岛功能；- 术后患者：做过胃旁路手术的人，要定期查胰岛素和血糖的比值，防止体内胰岛素太多。
如果经常低血糖或者血糖低于2.2mmol/L，得去查胰岛细胞抗体和腹部MRI，排除胰岛素瘤之类的问题。糖尿病患者每季度要评估一下对低血糖的认知，用“葡萄糖警觉性测试”看看自主神经功能怎么样。
其实，科学管血糖要“两头抓”：既要防长期高血糖伤血管，也要防急性低血糖伤神经。通过动态监测、个性化干预和应急准备，85%以上的低血糖都能在家处理好。
