多发性胃溃疡的治疗要围绕“抑酸、保护黏膜、根除幽门螺杆菌”三个核心，同时处理急症、调整生活方式，还要避免误区、定期随访。
药物治疗：精准调控胃酸与黏膜修复
现代医学治疗多发性胃溃疡遵循“抑酸-保护-根除”的三阶策略。质子泵抑制剂（PPI）是核心药物，能直接减少胃内胃酸分泌。像埃索美拉唑、伏诺拉生这类新型PPI，能让胃内酸碱度保持在适合溃疡愈合的状态超过12小时，明显加快溃疡愈合速度。不过连续使用超过6周要监测电解质水平，尤其是镁离子浓度，避免失衡。
胃黏膜保护剂有双重作用：铋剂能在溃疡表面形成一层保护膜，还能抑制幽门螺杆菌活性；硫糖铝这类制剂能吸附伤害黏膜的胆汁酸，促进黏膜再生。铋剂要在餐前30分钟服用，且疗程不超过8周，防止体内蓄积过多。
幽门螺杆菌根除：降低复发的关键环节
幽门螺杆菌感染是70%-85%胃溃疡病例的重要诱因，确诊感染的患者需接受标准化根除治疗。现在推荐的四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），根除率能达到85%-94%。如果当地对克拉霉素耐药较多，含左氧氟沙星的序贯疗法可作为替代方案，但需通过药敏检测指导用药选择。
急症处理：多学科协作的救治体系
当出现急性并发症时需立即干预：
- 消化道出血：急诊内镜下注射肾上腺素联合热凝止血，能把再出血率降至5%以下
- 胃穿孔：要在6-12小时内实施腹腔镜修补术，术后需持续监测腹腔感染指标
- 幽门梗阻：内镜下球囊扩张或支架置入可缓解症状，必要时需行胃空肠吻合术
康复期管理：建立长期防护机制
规范用药的同时要配合生活方式调整：
- 饮食管理：采用“三低一高”饮食——每天盐不超过5克，脂肪占总热量不超过30%，糖不超过25克，纤维超过25克；避免空腹饮用咖啡因饮料
- 行为干预：戒烟限酒（男性每天酒精摄入不超过25克），尽量22点前入睡，维持黏膜修复节律
- 运动处方：每天30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），能提升胃黏膜血流量23%
- 压力调节：每天15分钟正念冥想训练，可降低基础胃酸分泌量18%
治疗误区警示
- NSAIDs类药物使用：用这类药物（如阿司匹林）时，要同时吃PPI保护胃
- 症状缓解判断：疼痛消失不等于溃疡愈合，按4-8周规范疗程治疗，能把复发率降到20%以下
- 饮食禁忌：过度禁食会打乱胃酸分泌，吃流质饮食更利于黏膜修复
- 偏方风险：别信偏方，有些中成药含糖皮质激素成分，可能加重溃疡病情
随访监测：构建三级预警体系
治疗后4-8周要做胃镜复查，重点看溃疡愈合程度及周围黏膜状态。年龄超过45岁、溃疡直径大于2厘米、合并贫血的高危人群，建议：
- 每3个月检测胃蛋白酶原I/II比值
- 每6个月进行幽门螺杆菌粪便抗原检测
- 出现黑便、呕血或剧烈腹痛时，立即做急诊内镜检查
总的来说，多发性胃溃疡的治疗需要规范用药+生活调整+定期随访，既要控制当下症状，也要预防复发和并发症，这样才能真正让胃“好起来”。
