当消化性溃疡突然划破血管，每一分钟都关乎生死。作为可能引发急性循环障碍的急症，现代医学已经有了标准化的救治流程——最新研究显示，规范治疗后，死亡率比二十年前明显下降。
药物止血：双管齐下的"灭火器"
对付急性胃出血，药物要实现两个目标：抑制胃酸分泌、帮血液凝固。质子泵抑制剂（PPI）类药物通过静脉输注，能快速把胃内pH值升到6.0以上——这个环境利于血小板聚集止血；抗纤溶药物则能抑制纤溶酶的活性，让形成的凝血块更稳定。临床数据显示，两种药一起用，能把再出血风险降30%-40%。
液体复苏：维持生命的"水电站"
当失血量超过全身循环血量的15%时，就得立刻启动液体复苏。医护人员会先建两条静脉通路：一条快速输晶体液维持有效循环，另一条输胶体液或红细胞悬液补贫血。输液的速度和量要根据血压、心率、尿量随时调整，目标是把收缩压维持在85-90mmHg之间——既能保证重要器官供血，又不会因为输血太多引发并发症。
内镜治疗：消化道里的"特种部队"
胃镜不只是检查工具，更是止血的精准武器。2022年的《消化道出血内镜治疗共识》明确，内镜下打肾上腺素加热凝治疗的成功率能超过90%；如果能看到裸露的血管，用钛夹止血能立刻止住，而且并发症比传统注射疗法少。治疗时机特别关键，最好在出血后12-24小时内做内镜。
手术决策：最后防线的智慧
如果内镜没止住，或者没有内镜治疗的条件，就得做手术。现在外科常用血管结扎术代替传统的胃大部切除，术后并发症能降到15%以下。手术方案要综合看患者年龄、凝血功能、溃疡位置——如果有严重基础病，微创介入栓塞术会更合适。
康复期：重建消化道的"生态工程"
急性期过了，要按阶梯来康复：头72小时每6小时查一次血红蛋白，饮食从完全禁食慢慢过渡到流质（比如米汤）；如果查出来有幽门螺杆菌，一定要规范根除——能让溃疡复发率降70%；建议出血后6-8周复查胃镜，看看黏膜长好没；长期吃抗血小板药物的人，要重新评估"出血风险"和"吃药好处"的平衡。
遇到突发胃出血，要抓住三个关键时间窗：出现症状15分钟内打急救电话，2小时内到能做内镜治疗的医院，24小时内完成第一次止血。现代医学的这五大治疗环节各管各的事，但抓住黄金时间窗才是决定恢复好坏的核心。当身体发出"血色警报"（比如呕血、黑便）时，最科学的选择永远是立刻就医。
