突然发作的剧烈腹痛是急诊里很常见的症状，医学上叫“急性腹痛”。它可能是多种急症的信号，得通过疼痛的特点和伴随的其他症状来初步判断。以下几类疾病是临床常见的病因：
胆系疾病特征识别
如果右上腹突然像被刀绞一样疼，要警惕胆结石。胆结石是胆固醇等结晶形成的小硬块，万一堵住胆囊颈部，胆汁排不出去就会引发疼痛。典型表现是吃完饭后断断续续地疼，还会放射到右肩或背部。做超声是首选的检查方法，能看到结石的位置、胆囊壁有没有变厚。
泌尿系统急症警示
要是腰部突然像被刀割一样疼，还伴有尿血，得考虑尿路结石。尿路结石是矿物质结晶堆成的，当它在输尿管里移动时，会引发“肾绞痛”，疼起来一阵一阵的特别剧烈。检查首选泌尿系超声，必要时做CT尿路造影才能查清楚。每天喝够2000毫升以上的水（大概4瓶矿泉水），能降低复发风险。
妇科急症识别要点
育龄期女性突然下腹剧痛，得排查卵巢囊肿蒂扭转。如果囊肿超过4厘米大，体位突然变化（比如翻身、起床）可能会让囊肿的蒂扭起来，导致缺血。典型症状是突然单侧下腹剧痛，还会恶心、呕吐，做超声能看到囊肿位置不对，血流信号也有变化。
其他危及生命病因
- 急性胰腺炎：吃太多、喝太多后，上腹部像被刀割一样疼，还发烧，抽血查淀粉酶或脂肪酶会升高
- 胃肠穿孔：突然整个肚子剧烈疼痛，摸起来硬得像木板，拍立位腹平片能看到膈下有游离气体
- 急性阑尾炎：一开始肚脐周围疼，后来转移到右下腹，还发低烧，按压右下腹麦氏点会很疼，松开手更疼（反跳痛）
- 肠梗阻：肚子一阵一阵疼，还胀得慌，不排气也不排便，用听诊器能听到肠鸣音特别响，还有“气过水声”
- 主动脉夹层：突然胸腹部剧烈疼痛，血压也不正常，做CT血管造影能看到主动脉内膜撕裂
- 胆道蛔虫病：剑突下（胸口正下方）一阵一阵像有东西钻顶一样疼，超声能看到胆管里有平行线样的回声
- 异位妊娠破裂：育龄女性停经后突然下腹痛，还伴有阴道出血，抽血查hCG会呈阳性
急救处理原则
- 体位：蜷着腿仰卧（屈膝仰卧位），能缓解腹部肌肉的紧张感
- 饮食：别吃也别喝，避免刺激病灶加重疼痛
- 用药：千万不能自己吃镇痛药，会掩盖病情，让医生没法判断
- 就医：如果疼了超过30分钟还没缓解，赶紧去医院
特殊人群警示
老人腹痛得警惕腹主动脉瘤破裂或肠系膜缺血；孕妇突然腹痛，先排除异位妊娠，得结合血hCG和超声一起判断；小孩腹痛要注意肠套叠，典型症状是拉果酱样的大便，肚子上能摸到像腊肠一样的包块。
现在医学常用的诊断方法有腹部超声、CT扫描、抽血化验等。急诊评估得让专业医生来做，千万别自己瞎判断。早发现危险信号、早去医院，能大大提高治疗效果，避免严重后果。
