急性胰腺炎是一种突然发作的严重消化道问题,一旦犯病,典型症状主要集中在疼痛、消化异常和全身反应三个方面,早认出这些信号能帮着及时救急。
一、发作时的典型表现
最突出的是疼痛——突然心口窝(剑突下)位置传来剧烈钝痛,而且越疼越厉害,还会往背部放射,像有根带子勒着后背一圈似的。跟普通胃痛不一样,这种疼有“体位讲究”:往前弯腰坐着能稍微舒服点,但吃普通治胃痛的解痉药根本不管用。
然后是消化功能乱了——恶心、呕吐特别常见,吐出来的东西常带黄绿色胆汁,更关键的是,吐完之后肚子痛不光没减轻,反而更厉害;大概三分之一的人会拉肚子,这是因为胰腺里的消化酶“乱发脾气”,把肠道黏膜伤了;肚子还会胀得慌,一按就疼,严重的话肚子摸起来硬邦邦的,像块木板。
还有全身反应——不少人会发中度烧(38-39℃),烧得越久往往说明病情越重;如果突然觉得头晕、心慌,量血压发现收缩压低于90mmHg,心跳超过120次/分,可能是要休克了;要是腰上出现青紫色瘀斑(叫Grey-Turner征),或者肚脐周围发青(叫Cullen征),这说明胰腺已经出血坏死,得赶紧救;另外,15%左右的人会眼睛白眼球发黄、皮肤发痒(梗阻性黄疸),也是危险信号。
二、急诊要盯紧这些“报警信号”
如果有下面任何一种情况,别犹豫,立刻去急诊:腹痛持续超过2小时没缓解;吐的东西带胆汁甚至血;呼吸又浅又快,还觉得迷糊;肚子摸起来像木板一样硬;皮肤出现瘀斑。
医生诊断的时候,会先抽血查淀粉酶或脂肪酶——结果超过正常值3倍就能帮着确诊;做检查的话,先做腹部B超,再结合CT扫描,能看清胰腺的具体情况。
三、发作时先这么处理
犯病后先试着蜷起腿、抱着膝盖(膝胸卧位),能减轻腹腔压力,稍微舒服点;必须完全不吃不喝,不然会刺激胰腺更活跃,加重病情;发烧的话用温水擦额头、腋下等地方物理降温;自己要记清楚症状什么时候开始的、怎么变重的,去医院时带上之前的病历;有糖尿病的人要盯着血糖,小心出现酮症酸中毒。
四、平时怎么做能防复发
要想不复发,得从日常习惯和基础病入手:
饮食上——吃的东西里脂肪占比别超过30%,别吃太油;男性每天喝酒别超过25克酒精(大概相当于1瓶啤酒、1杯红酒或1两白酒),女性还要更少;吃饭定时定量,别暴饮暴食。
基础病要管牢——定期查血脂,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)要控制在2.6mmol/L以下;还要关注胆囊、胆管有没有结石或炎症,有问题早处理。
其他注意——有研究说抗氧化治疗可能有帮助,但一定要听医生的,别自己乱补。
急性胰腺炎发作快、症状重,早识别、早送医能救命。平时把饮食和基础病管好,就能大大降低复发风险。要是出现心口窝剧烈疼、吐胆汁、肚子硬这些症状,别扛着,赶紧去急诊!

