肚子突然像被刀割一样疼？这种“肠胃突然闹脾气”的体验，很多人可能都经历过。作为健康科普工作者，我整理了临床最常见引发阵发性腹痛的五大病因，带您逐一理清楚这些疼痛的特点。
一、肠胃“抽筋”——肠痉挛
这种功能性腹痛在急诊腹痛里占了差不多35%。发作时肚脐周围会出现一阵一阵的节律性绞痛，常见诱因有这几个：
- 温度刺激：比如冰饮料配火锅、在空调房里吃生冷食物；
- 产气食物：豆制品、碳酸饮料、洋葱、啤酒这些容易产气的东西吃多了；
- 肠道动力乱了：拉肚子或者便秘的时候，肠道蠕动变快。
典型表现是一阵一阵的绞痛，通常不到30分钟就缓解。如果疼得超过2小时，或者还吐了、肚子胀，得小心是不是肠梗阻。
二、肠道“不速之客”——寄生虫感染
据国内流行病学调查，还有约20%的人有肠道寄生虫感染。常见表现比如：
- 夜间“捣乱”：凌晨肚脐周围绞痛，还能听到肚子“咕噜噜”叫；
- 饿的时候更难受：空腹时肚子不舒服，伴随咕噜声；
- 过敏或异常：皮肤痒、体重下降、晚上磨牙。
建议每2年查一次粪便寄生虫，尤其是爱生吃食物、经常在户外工作的人。注意！驱虫得听医生的，别自己乱吃药。
三、沉默的“定时炸弹”——急性阑尾炎
这个病占急腹症的15%-20%，典型表现要记住：
- 转移性腹痛：一开始是上腹或肚脐周围疼，6-12小时后转移到右下腹；
- 固定压痛点：右下腹某个点（麦氏点）按下去特别疼，松开手的瞬间更疼（反跳痛）；
- 特殊人群：孕妇的阑尾会往上移到右上腹，糖尿病患者症状可能不明显。
现在研究发现，约30%的急性阑尾炎患者如果经医生评估，可能用抗生素就能不用手术，但得专业医生定方案。
四、泌尿系“堵了”——泌尿系结石
这类腹痛在急诊里占10%左右，特点很鲜明：
- 疼得打滚：腰部或下腹像刀割一样绞痛，人会忍不住来回翻找舒服的姿势；
- 伴随症状：可能会有尿血（有的能看见，有的得化验才知道），或者尿到一半突然停了；
- 高危人群：老坐着不动的人、喝水少的人、尿酸高的人。
检查首选B超（尤其孩子），CT准确率95%但辐射大点儿。要预防复发，每天得喝够水，保证尿量在2.5升以上。
五、被忽略的“伪装者”——肠系膜淋巴结炎
这种病在儿童腹痛里占5%-10%，大多是感冒之后发的：
- 疼的位置不固定：右下腹疼，但压的时候疼的范围超过2厘米；
- 诊断看B超：B超会看到多个肿大的淋巴结（短径超过5毫米）；
- 要区分开：得和恶性淋巴瘤、克罗恩病这些病鉴别。
注意！这种病能自己好，多数2-4周就缓解，但得先排除其他严重问题。
【腹痛要不要急诊？看这张表】
| 痛感强度 | 持续时间 | 伴随症状 | 要不要赶紧去医院 |
|---|---|---|---|
| 剧烈绞痛 | 超过2小时 | 呕吐、发热 | ✅立即去 |
| 隐痛 | 3天内间断 | 没别的不舒服 | ❌先居家观察 |
| 刀割样痛 | 突然发作 | 肚子摸起来发硬 | ✅外科急症 |
| 阵发绞痛 | 间断发作 | 尿血 | ✅去泌尿科急诊 |
居家处理先记住这几点
- 热敷：肠痉挛可以用（肠梗阻不能用），温度控制在40℃左右；
- 换姿势：蜷着身子侧躺能缓解肠痉挛，肾绞痛可以试着站起来活动活动；
- 先别吃：停吃2小时，别碰油腻的东西。
有这些情况必须立刻去医院：
- 育龄女性突然右下腹痛，还有停经；
- 老人肚子痛说不清楚位置，但精神特别差；
- 孩子一直哭，不吃东西还发热。
现在医学影像技术能精准诊断90%以上的腹痛原因。按照《急诊腹痛诊疗指南》，急腹症得在6小时内完成初步检查。记住，能靠检查明确的问题，千万别自己猜，耽误了治疗！
