持续性肚子胀、肚子老咕噜叫，是消化科很常见的就诊原因。有临床数据显示，大概35%的成年人都有不同程度的胃肠动力问题，这些症状和我们现在的生活方式关系很大。胃肠功能紊乱不是单一原因造成的，而是多个生理环节出问题共同导致的。
从身体运作的角度看，主要和三个关键环节失调有关。第一是消化酶分泌乱了节奏——胰腺和肠道分泌的蛋白酶、脂肪酶这些帮忙分解食物的酶，如果分泌时间不对，食物没被充分分解就进到结肠，肠道里的细菌发酵这些没分解的食物，会产生氢气、甲烷之类的气体，肚子就更胀了。第二是肠道动力异常，肠道的肌肉收缩不协调，有时候食物在某个肠段留太久，有时候又走得太快，就会出现断断续续的肚子咕噜声变大。第三是肠道里的“好细菌”变少了——比如双歧杆菌这类有益菌如果减少超过40%，产气荚膜梭菌这种会产生气体的坏细菌就会疯长，直接让肠道里的气体变多。
针对这些问题，临床建议分层管理。基础治疗先从调整饮食开始，推荐吃低FODMAP的食物——也就是少碰那些容易发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇（比如某些水果、甜食里的成分）。具体来说，每天膳食纤维要吃20-30克，优先选西兰花、菠菜这种不容易发酵的纤维。还要定时定量吃饭，三餐间隔保持4-6小时，规律一点。
运动要慢慢来，循序渐进。早上空腹可以做10分钟腹式呼吸——用鼻子吸气肚子鼓起来，用嘴呼气肚子缩回去，通过膈肌运动激活身体的“放松神经”（副交感神经）；吃完1小时后做中等强度的有氧运动，比如快走或者椭圆机训练，心跳保持在最大心率的60%-70%（比如30岁的人最大心率大概190，那就是114左右）。如果肚子胀得厉害，可以试试膝胸卧位（跪在床上，胸部贴床，膝盖分开和肩同宽），再配合顺时针揉肚子，帮助气体排出来。
如果症状持续超过2周，就得按步骤用药物了。要是动力有问题，可在医生指导下短期用促动力药，比如5-HT4受体激动剂；如果是菌群失调，选含有双歧杆菌、乳酸杆菌的复合益生菌更有效。最近研究发现，含有粪菌移植成分的微生态制剂，对顽固病例的有效率能到68%。
学会自己监测症状也很重要，建议用标准化表格每天记这些内容：1. 肚子胀开始的时间和持续多久；2. 放屁的次数和味道；3. 吃了什么东西；4. 每天运动多久。如果出现这些情况要马上就医：连续3天以上拉水样便、晚上肚子痛得睡不着、大便隐血试验阳性（大便里有看不见的血）。
其实胃肠动力问题和生活方式关系很大。压力大的话，试试正念减压疗法（比如冥想、专注呼吸），能让症状缓解32%；睡眠要保证每天7小时深度睡眠，这样肠道传输食物的时间能缩短1.8小时。还要注意，长期乱用抑酸药会加重问题——连续用PPI（比如某些治胃酸的药）超过3个月，胃排空变慢的风险会增加2.4倍。
临床随访发现，用综合管理方案3个月后，大概76%的患者症状能减轻一半以上。但要预防复发，得坚持6个月以上改变习惯。高危人群（比如经常压力大、饮食不规律的人）建议每季度做一次胃肠动力检查，比如测压术、氢呼气试验，看看恢复得怎么样。
