很多人对鹅口疮的认知局限于颊黏膜或舌头上的白色斑片，殊不知牙龈也是这种口腔真菌感染可能累及的部位，不少患者因为忽视牙龈上的异常，导致感染持续存在甚至扩散，给口腔健康带来额外影响。权威口腔医学诊疗共识指出，白色念珠菌是口腔内的常驻菌群，当机体免疫力下降或口腔微生态失衡时，念珠菌才会过度增殖引发炎症，也就是我们常说的鹅口疮。
鹅口疮的发病部位：牙龈并非“安全区”
鹅口疮的典型病变是在口腔黏膜表面形成白色凝乳状斑膜，这些斑膜的出现部位并不固定，除了大家熟知的颊黏膜、舌、软腭及口唇部黏膜，牙龈也是可能被累及的部位之一。当白色念珠菌在牙龈黏膜表面定植并大量繁殖时，就会形成边界清晰的白色斑膜，这些斑膜质地较厚，轻轻擦拭后会露出下方发红的黏膜组织，部分患者还可能伴随轻微的牙龈胀痛或进食时的不适感，容易被误判为牙龈上火、牙结石或食物残留。
哪些人群更易出现牙龈部位的鹅口疮？
并非所有人都会出现牙龈受累的鹅口疮，这类情况更常见于免疫力较弱或口腔微生态被破坏的人群。比如婴幼儿，由于口腔黏膜娇嫩、免疫系统尚未发育完善，白色念珠菌更容易在牙龈部位定植，约15%的婴幼儿鹅口疮患者会出现牙龈受累的情况；长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的人群，药物会破坏口腔内的正常菌群平衡，抑制对念珠菌有拮抗作用的细菌生长，导致念珠菌趁机大量繁殖；佩戴活动假牙的中老年人，如果假牙清洁不到位，缝隙中残留的食物残渣会成为念珠菌的“营养源”，进而侵犯牙龈黏膜；此外，糖尿病患者、艾滋病患者等免疫功能低下的人群，也属于牙龈鹅口疮的高发群体，其中糖尿病患者因血糖水平较高，口腔环境更利于白色念珠菌的定植与增殖，而这类人群整体机体抵御真菌的能力较弱，更易发生感染。
发现牙龈白斑，科学应对的正确步骤
一旦发现牙龈上出现疑似鹅口疮的白色斑膜，首先要做的是及时到正规医疗机构的口腔科就诊，通过口腔黏膜涂片检查、真菌培养等方式明确诊断，避免自行判断延误治疗。确诊后，需在医生的指导下进行规范治疗，核心方案包括抗真菌治疗与口腔清洁护理两方面。抗真菌药物是治疗鹅口疮的关键，常用的药物包括制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等，这些药物的使用需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或提前停药，以免引发耐药性或导致感染复发。同时，做好口腔清洁护理也至关重要，婴幼儿可在每次进食后，用无菌纱布蘸取温水轻轻擦拭牙龈与口腔黏膜；成年人要坚持每天早晚用软毛牙刷认真刷牙，饭后用清水或淡盐水漱口，佩戴假牙的人群需每天取下假牙进行清洁，定期用专用消毒液浸泡消毒，减少真菌滋生的环境。
避开鹅口疮认知的常见误区
在鹅口疮的认知与处理中，不少人存在容易踩坑的误区，需要格外注意。第一个误区是把牙龈白斑当成“上火”，自行使用降火牙膏或服用降火药物，实际上鹅口疮是真菌感染引发的炎症，降火产品对念珠菌没有任何抑制作用，反而会延误正规治疗的时机，甚至导致感染扩散至口腔其他部位。第二个误区是认为擦去白色斑膜就代表病情痊愈，其实斑膜只是念珠菌繁殖形成的表面产物，黏膜深层仍可能残留真菌，停止治疗后很容易复发，必须完成整个疗程的规范治疗，直至医生确认感染完全清除。第三个误区是滥用抗真菌药物，比如自行购买氟康唑等药物服用，这类药物可能存在一定的肝肾毒性，盲目使用会给身体带来不必要的负担，必须在医生评估个体情况后使用。
日常预防：从源头降低牙龈鹅口疮的发病风险
想要避免牙龈部位出现鹅口疮，关键是从源头减少白色念珠菌的增殖机会。首先要保持良好的口腔卫生习惯，婴幼儿的奶瓶、餐具要定期煮沸消毒，煮沸时间不少于10分钟，能有效杀灭残留的白色念珠菌；成年人要掌握正确的巴氏刷牙法，饭后及时清理口腔内的食物残渣，避免食物残留成为真菌的养分。其次要避免长期滥用广谱抗生素或糖皮质激素，若因病情需要必须使用，需严格遵循医嘱，同时可在医生指导下采取措施维护口腔菌群平衡。佩戴假牙的中老年人要重视假牙的清洁与护理，除了日常清洁外，还要定期到口腔科复查假牙的适配情况，避免因假牙不合适导致牙龈黏膜损伤，给真菌入侵创造机会。此外，免疫力低下的人群要注意增强自身抵抗力，比如保持均衡的饮食，适度进行体育锻炼，积极控制糖尿病等基础病的病情，提升机体抵御真菌感染的能力。
