耳朵疼是很常见的就医原因，其中外耳道炎占了耳科疾病的30%~40%。这种病主要是耳道皮肤和皮下组织发炎，通常会伴随剧烈疼痛、耳道肿胀、听力忽好忽坏等症状。了解它的发病机制和防治方法，对维护耳部健康很重要。
为什么会得外耳道炎？
- 微生物感染
耳道皮肤的保护屏障被破坏是感染的关键。研究发现，80%的病例由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌引起，约20%还合并真菌感染。像耳道进水、不当掏耳等行为会破坏皮肤完整性，给病菌入侵创造机会。 - 环境因素
温度超过30℃、湿度大于80%的高温高湿环境，会让耳道皮肤的屏障功能下降。临床数据显示，梅雨季节的发病率比其他时段高45%。糖尿病患者因为局部糖分沉积，感染风险比普通人高2~3倍。 - 免疫过敏
年轻患者中，20%的病因是接触性过敏，常见的致敏原有染发剂、金属饰品等。免疫系统异常激活引发的炎症反应，会导致耳道出现红斑、渗液等典型的皮炎表现。
得了外耳道炎该怎么处理？
- 药物使用要规范
局部用抗生素滴耳液需严格掌握适应证，用药前要确认鼓膜没有破损。正确的操作方法是：把药液温度调节至接近体温，滴药后保持侧卧位10分钟，帮助药物吸收。如果是真菌感染，需要联合使用抗真菌制剂。 - 调整环境减少刺激
沐浴后可以用吹风机冷风档（距离耳朵20厘米以上）干燥耳道，或使用医用级的耳道干燥产品。游泳时应佩戴防水耳塞，运动型耳塞要满足防水性与生物相容性的要求。 - 过敏反应的应对
急性过敏时可以用生理盐水冲洗耳道，必要时口服抗组胺药物。建议把金属耳饰换成钛合金材质，避免使用含香精的护发产品。做过敏原检测能明确具体的致敏物质。 - 疼痛管理有讲究
中重度疼痛（比如VAS评分超过6分）可以短期使用非甾体抗炎药，但要注意用药禁忌。儿童、妊娠期女性及有消化道疾病的患者，应选择对乙酰氨基酚等相对安全的药物。如果疼痛持续72小时没有缓解，一定要及时复诊。
这些情况要立刻去医院！
当出现以下指征时，需立即就诊：
- 耳道完全闭塞，伴随明显肿胀；
- 疼痛严重影响睡眠和日常活动；
- 耳后淋巴结肿大，按压时有明显疼痛；
- 糖尿病患者出现耳道流脓；
- 儿童患者伴随发热、烦躁不安。
日常怎么预防？
- 建议每年做1次耳内镜检查；
- 耳垢清理频率控制在每月1次以内；
- 游泳后立即使用耳道干燥产品；
- 避免使用含酒精的耳部清洁制剂；
- 定期更换耳机及助听设备的滤芯。
维护耳部健康需要建立科学的认知。当出现耳道不适时，要避免自行处理导致病情加重。规范化的预防与分级诊疗相结合，能有效降低并发症的风险。建议大家每年进行一次耳科专项检查，早期发现潜在的健康隐患。
