当出现耳朵痛、痒、有分泌物等情况时，医生往往会通过一系列检查来明确病因——这些检查就像“破案”的关键步骤，一步步揭开耳朵里的“谜团”。
第一关：耳镜“探照灯”——看清耳朵里的细节
医生用的耳镜像个小巧的“探照灯”，直径只有几毫米，能深入外耳道里“直播”内部情况。镜头放大50倍后，耳道皮肤红不红、肿不肿，鼓膜有没有破损、能不能正常活动，都能看得一清二楚。要是急性炎症发作，耳道可能会明显变窄；如果是慢性炎症，耳道皮肤会增厚，摸起来质感和正常皮肤不一样。
检查时，医生还会轻轻牵拉耳廓，看看你有没有疼痛——这能帮着判断炎症蔓延到了哪个范围。另外，耳道里的分泌物也藏着线索：黄白色的可能是化脓性感染，灰白色像鳞屑一样的物质，就得警惕真菌感染了。
第二关：细菌“追凶”——找出作乱的“坏家伙”
如果耳朵问题总不好，或者常规处理没效果，医生会取一点耳道分泌物送到实验室，“揪出”里面的“坏微生物”。实验室先通过革兰氏染色看细菌的“长相”，再做细菌培养和药敏试验——前者能明确到底是哪种致病菌，后者能知道它“怕什么药”。
常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等；真菌感染多是念珠菌或曲霉菌搞的鬼，显微镜下能看到菌丝或孢子。只有明确了“凶手”，医生才能精准应对，避免盲目用药让细菌变“耐药”。
第三关：全身“体检”——摸清炎症的“大环境”
血常规能反映全身的炎症状态：白细胞计数超过10×10⁹/L，提示可能有感染；中性粒细胞比例超过70%，大多是细菌引起的。C反应蛋白、降钙素原这些指标，还能帮着判断感染严不严重。
对于慢性外耳道炎患者，医生通常会建议查空腹血糖和免疫功能——糖尿病患者的高血糖环境容易让细菌“繁殖”，免疫功能低下的人则可能反复感染。把这些全身因素查清楚，才能制定更全面的治疗方案。
选对检查“组合拳”——不做无用功
医生会根据病情选检查：急性期先做耳镜和血常规；反复感染者要加做细菌培养；慢性患者得重点查全身因素。如果出现剧烈耳痛、听力突然下降，或者脸有点麻（比如嘴角歪、眼睛闭不严），可能需要做颞骨CT或MRI，排除坏死性外耳道炎这种严重情况。
要强调的是，所有检查结果都得由耳鼻喉科医生结合你的症状综合判断。自己随便用药可能掩盖真实病情，耽误治疗。规范的流程应该是“先看症状——做专科检查——实验室验证——跟踪治疗效果”，这样才能真正解决耳朵的问题。
