耳朵一直流水还听不清，是中耳炎最典型的信号。中耳炎是中耳腔的炎症，80%的孩子都可能得过，成年人得的也越来越多。要是没规范治疗，得永久性听力损伤的风险比健康人高3.2倍。
怎么认出中耳炎？看3个关键点
- 耳朵流东西：一直流水或流脓是主要特征，不同阶段分泌物不一样——急性期可能流带血的水样分泌物，慢性期变成黏糊糊的脓或者纯脓，还有15%的胆脂瘤型中耳炎会流白色像皮屑一样的东西。
- 耳朵疼的变化：急性期会一跳一跳地疼，疼得厉害不厉害和鼓膜压力有关；等鼓膜破了，疼会突然减轻，但可能牵连耳后疼。要注意，20%的糖尿病患者得中耳炎可能不疼。
- 听不清的情况：大多是声音传不进耳朵里的听力下降（大概能听到40分贝的声音，正常是0-20分贝）；如果炎症伤到内耳，就会既有声音传不进、又有内耳损伤的听力问题，还有3%-5%的人会突然出现神经性耳聋。
除了这些，还可能有其他症状：30%的人站起来或转头时头晕；10%的重症患者会发烧、没力气；5%的孩子会睡不好、学习跟不上。
中耳炎拖久了会怎样？
炎症扩散的方向决定了有多严重：
- 往周围走：2%-4%的人会在耳后长肿包，摸起来软软的有波动感，要和外耳道长疖子区分开；
- 钻进脑子里：虽然不到0.5%的人会得，但比如脑脓肿、静脉血栓这些致命问题，死亡率有20%-30%；
- 损伤神经：2%-3%的人会嘴歪眼斜，大多是胆脂瘤型中耳炎导致的。
还有听力会慢慢变差：没治疗的慢性中耳炎患者，每年听力大概下降3-5分贝，病程超过10年，大多会变成中重度的声音传导障碍。
得了中耳炎怎么治？按规范来
临床指南这么建议：
- 急性期处理：鼓膜没破时用局部抗生素滴耳液，破了之后换适合的类型；吃抗生素要符合医生的要求，只有发烧超过38.5℃或者症状超过2天没缓解时才用。
- 要不要手术？看这几点：鼓膜穿孔超过2毫米、长了胆脂瘤或者一直流水超过3个月，就得考虑手术。现在的显微手术能让85%的人听力提高10分贝以上。
- 治好后要随访：慢性中耳炎患者每半年做一次听力检查和耳内镜，必要时做颞骨CT看看耳朵结构有没有变化。
吃什么能帮恢复？
营养要跟上，但得注意：
- 热量和蛋白质要够：每天每公斤体重吃126-140千焦的热量，每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质，选好嚼的优质蛋白（比如鸡蛋、牛奶、鱼肉）。
- 补点维生素和矿物质：每天补5000国际单位的维生素A、15毫克的锌（能帮黏膜修复），100毫克的维生素C（能增强免疫力）。
- 饮食要清淡好消化：先吃稀的，再过渡到半稀的（比如南瓜小米粥、鳕鱼豆腐羹）；别吃辛辣刺激的，不然会让耳朵里的血管扩张加重炎症。
怎么预防中耳炎？分3步
- 第一步：从小预防：6个月到2岁的宝宝打13价肺炎球菌疫苗，能让急性中耳炎少30%-40%。
- 第二步：感冒时注意：感冒的时候用生理盐水洗鼻子，减少炎症从鼻子倒灌进耳朵的可能。
- 第三步：确诊后维护：已经得中耳炎的人要定期清耳朵里的痂，每3个月用微吸力的工具清一次。
中耳炎不是小问题，不管是孩子还是大人，出现耳朵流水、疼、听不清的情况，一定要及时去医院，规范治疗才能避免听力损伤。平时做好预防，就能少受中耳炎的罪。