脂肪分布位置主导心血管衰老风险
近日发表在《欧洲心脏杂志》的最新研究表明,脂肪分布模式比体质指数(BMI)更能预测心血管衰老速度。研究发现内脏脂肪、肝脏脂肪和肌肉渗透脂肪会加速男女心血管衰老,而臀股型脂肪对绝经前女性具有保护作用。
核心发现
- 性别的差异影响:男性积累更多内脏脂肪(OR=1.42)和腰椎区域脂肪(OR=1.35),而女性臀股型脂肪每增加5%,心血管年龄差降低0.28年
- 关键风险因素:肝脏脂肪(HR 1.63)、肌肉脂肪渗透(HR 1.57)和总腹部脂肪(HR 1.49)显著加速心血管衰老
- 激素保护机制:雌二醇水平每增加10pg/mL,心血管风险降低18%
- 干预效果:GLP-1受体激动剂可使内脏脂肪减少23%,SGLT2抑制剂降低肝脏脂肪19%
研究方法
通过机器学习模型分析21,241名英国生物银行参与者(40-69岁)的126项心血管影像特征,结合磁共振成像(MRI)和双能X射线吸收测定法(DXA)测量全身脂肪分布。采用多变量线性回归模型进行性别分层分析,并通过孟德尔随机化验证因果关系。
临床启示
- 建议将脂肪分布评估纳入心血管风险筛查
- 提出针对脂肪代谢的靶向治疗方案
- 强调绝经前女性激素替代疗法的潜在保护价值
- 推荐结合阻抗训练(降低内脏脂肪12-15%)和地中海饮食(改善脂代谢23%)
这项研究揭示了BMI作为风险评估指标的局限性,为预防心血管衰老提供了新的干预靶点。研究团队建议将影像学脂肪评估作为常规体检项目,以实现心血管疾病的精准预防。
【全文结束】