突然感觉耳朵像塞了团棉花，外界声音变远变模糊，甚至一直嗡嗡响时，要警惕分泌性中耳炎——这是耳鼻喉科很常见的病，每年影响很多人，主要和咽鼓管功能不好有关。
为什么会得分泌性中耳炎？
咽鼓管是连接中耳和鼻咽部（鼻子后面）的重要通道，主要负责调节中耳气压、排出分泌物。如果感冒、过敏或者腺样体肥大（小朋友常见）导致咽鼓管堵了，中耳腔里的气体会慢慢被吸收，形成负压。这种持续负压会让中耳黏膜渗出液体，时间长了就变成积液。大概70%的患者都是在上呼吸道感染（比如感冒）后出现症状，说明感染和这个病关系很大。
免疫反应也会推波助澜：感冒病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染后，身体的免疫应答会让咽鼓管黏膜更肿，越肿越堵，形成恶性循环；免疫细胞的堆积还可能损伤中耳黏膜，小朋友免疫力没发育好，这种情况更明显。
分泌性中耳炎有哪些症状？
症状跟着压力变化走：比如转头、打哈欠或擤鼻涕时，有的患者会突然觉得听力好一点，这叫“鼓膜开放现象”，是典型表现。耳鸣的样子不一样：65%的人是低频的嗡嗡声，30%像流水声一直响，还有5%会突然听到爆裂音。
不同人群表现有差别：小朋友可能注意力不集中、听不懂话，上学的孩子还会成绩下滑；成年人除了耳闷、耳鸣，约20%会头晕——这是内耳压力变化影响了平衡功能（前庭功能紊乱）。症状持续时间不一样，30%的人能自己好，但反复犯可能造成不可逆的听力损伤。
怎么治疗分泌性中耳炎？
治疗分阶梯来：
- 药物：鼻喷糖皮质激素能减轻黏膜水肿，得连续用至少2周；黏液溶解剂能让分泌物变稀，更容易排出来。
- 物理治疗：成人可以做咽鼓管吹张术，用正压调节改善通气功能。
- 手术：如果积液超过3个月还不好，就得做鼓膜切开置管术，把积液引出来。
生活调整要贯穿全程：擤鼻涕用“两指擤鼻法”（两侧鼻翼一起轻擤），别单侧用力太狠；每天用37℃生理盐水冲2次鼻子；潜水时学“瓦尔萨尔瓦动作”（捏鼻子鼓气）平衡中耳压力。研究证实，规范治疗6个月后，85%的患者听力能恢复到发病前水平。
哪些情况要赶紧就医？
出现这些情况别拖：
- 小朋友说话晚，还总抓耳朵；
- 成年人单侧耳朵一直闷超过3周；
- 听力检查发现传导性听力下降超过40分贝。
常规检查有耳镜（看鼓膜透光度）、纯音测听（测听力）和声导抗（测中耳压力）。现在研究发现，加做鼻内镜看腺样体肥大程度，能更准确找到小朋友的病因。
要注意：约15%的慢性患者可能发展为粘连性中耳炎，导致永久性听力损害。早干预很关键——最好在症状出现2个月内启动规范治疗。治疗期间要定期复查，包括听力评估和中耳积液监测，建议每3个月查一次。
分泌性中耳炎虽然常见，但早发现早治疗大多能恢复。别因为症状轻就忽视，拖成慢性可能影响听力，甚至变严重。
