生活中不少人都有过这样的经历：突然耳朵里传来嗡嗡声、蝉鸣声，甚至像远处的汽笛声，明明周围很安静，这声音却挥之不去——这就是耳鸣。很多人觉得耳鸣是小毛病，忍忍就过去了，但其实耳鸣更像身体发出的“预警信号”，背后可能藏着耳道、中耳或神经的异常，需要及时找到原因才能针对性解决。根据临床诊疗指南，临床上最常见的耳鸣病因主要有三类，我们一一来看具体表现和应对方法。
耵聍堵塞：临床中相对容易解决的“物理性耳鸣”
耵聍是耳屎的医学名称，是耳道皮肤分泌的淡黄色黏稠物质，能保护耳道、黏附灰尘和异物，通常会自然排出体外。但如果长期不清理耳道、耳道进水导致耵聍结块，或者耳道结构特殊导致耵聍排出困难，就可能形成大块耵聍压迫鼓膜，引发耳鸣。这种耳鸣的特点是声音通常比较低沉，像有东西堵在耳朵里，摇头时可能会听到耳道内有异物晃动的声音，部分人还会伴随轻微的听力下降。 应对这种情况的正确做法是到正规医院耳鼻喉科就诊，医生会用专业的耳镜检查耳道，若发现大块耵聍，会用耵聍钩、吸引器或生理盐水冲洗等方式取出。取出耵聍后，鼓膜不再受到压迫，耳鸣症状通常会自然缓解。需要注意的是，很多人喜欢用棉签掏耳朵，反而会把耵聍推得更深，加重堵塞甚至损伤耳道皮肤和鼓膜，这是要坚决避免的误区；也不要尝试用发卡、火柴棒等尖锐物品掏耳朵，否则可能造成耳道穿孔，引发感染。
分泌性中耳炎：感冒或坐飞机后出现的“胀闷性耳鸣”
如果近期有感冒、坐飞机、坐火车的经历，同时伴有耳朵胀闷感，像塞了一团棉花，听声音模糊不清，耳鸣的声音多为嗡嗡声或闷响声，那么很可能是分泌性中耳炎在作祟。分泌性中耳炎的发生与咽鼓管功能障碍有关，咽鼓管是连接中耳和鼻腔后部的管道，负责调节中耳内的气压，当感冒导致鼻腔黏膜肿胀、坐飞机时气压急剧变化，或者长期鼻炎、鼻窦炎导致咽鼓管堵塞，中耳内就会形成负压，进而产生积液，引发耳鸣和听力下降。 要明确是否为分泌性中耳炎，需要到医院做纯音测听和鼓室图检查，纯音测听通常会显示传导性听力下降，也就是声音从外耳到中耳的传递过程受阻；鼓室图则会显示中耳内有积液的特征。治疗方面，医生可能会根据情况开具消炎药物（需在医生指导下使用），比如头孢类或阿奇霉素类抗生素，这些药物需要在医生指导下使用，不可自行购买服用；同时还会使用促排药物（需在医生指导下使用），比如桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等，帮助促进中耳积液排出，恢复咽鼓管通畅。部分患者还可能需要配合鼻腔冲洗或鼻用喷剂（需在医生指导下使用）来缓解鼻腔黏膜肿胀，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性或有基础疾病的患者，需要在医生评估后选择合适的治疗方案。需要提醒的是，分泌性中耳炎如果不及时处理，积液长期存在可能会导致中耳粘连，影响听力，所以出现相关症状后要及时就医。
神经性耳鸣：需要警惕的“神经信号异常”
如果听力检查显示为神经性听力下降，或者听力没有明显变化，但耳鸣持续存在，比如蝉鸣声、尖锐的哨声，且在安静环境下更明显，那么就要考虑是神经性耳鸣。神经性耳鸣的发生多与内耳神经细胞或听神经的损伤有关，常见的诱因包括长期熬夜、精神压力过大、长期暴露于噪音环境、年龄增长导致的内耳退行性改变，以及某些药物的副作用等。比如长期戴耳机听高分贝音乐，会持续刺激内耳毛细胞，导致毛细胞损伤，进而引发耳鸣。 神经性耳鸣的治疗需要尽早干预，通常医生会根据患者的具体情况制定方案，比如短期使用激素（需在医生指导下使用）来减轻内耳炎症和水肿，这种治疗需要在医生评估后进行，不建议自行使用；同时会配合使用营养神经的药物（需在医生指导下使用），比如甲钴胺、维生素B1，帮助修复受损的神经细胞；还有扩血管药物（需在医生指导下使用），比如银杏叶提取物，帮助改善内耳的血液循环，为神经细胞提供充足的营养。除了药物治疗，医生还可能建议患者调整生活习惯，比如避免熬夜、减少噪音暴露、学会通过运动或冥想缓解精神压力等，这些都有助于耳鸣的缓解。需要注意的是，神经性耳鸣如果拖延超过3个月，治疗难度会明显增加，部分患者可能会出现耳鸣加重、睡眠障碍、焦虑等问题，所以出现耳鸣后及时就医非常关键。
关于耳鸣的常见误区和特殊人群注意事项
很多人对耳鸣存在一些错误认知，比如认为“耳鸣忍忍就会好”，其实除了耵聍堵塞这种简单情况，很多耳鸣如果不及时处理，可能会持续存在甚至加重，影响正常的工作和生活；还有人认为“耳鸣都是肾虚导致的”，这是一种片面的认知，耳鸣的原因复杂多样，从耳道堵塞到神经损伤都可能引发，不能只靠补肾来调理，需要通过专业检查明确病因后科学治疗；另外，有些人为了掩盖耳鸣会长期用耳机听音乐，音量还开得很大，这种做法反而会因为噪音刺激加重内耳神经损伤，让耳鸣更严重。 对于特殊人群来说，出现耳鸣后更要谨慎处理。比如孕妇出现耳鸣，可能与孕期激素变化、血压波动有关，此时不要自行用药，要及时到正规医院耳鼻喉科就诊，在医生指导下进行检查和处理；老年人突然出现耳鸣，要警惕是否是脑血管疾病或内耳病变的信号，及时就医排查原因，避免延误病情；儿童出现耳鸣，可能与耵聍堵塞或分泌性中耳炎有关，家长不要自行给孩子掏耳朵，要带孩子到医院由专业医生处理。
最后要再次强调，耳鸣的原因远不止这三种，还有梅尼埃病、听神经瘤等相对少见但需要重视的原因。不管是哪种耳鸣，都不要自行判断或乱用药，正确的做法是及时到正规医院耳鼻喉科就诊，通过专业的检查明确病因，然后遵医嘱进行治疗，这样才能有效解决耳鸣问题，避免不必要的健康风险。
