鼻小柱是连接两侧鼻翼的“小桥梁”，它完整不完整，直接影响鼻子的功能和外观。不管是意外撞到鼻子，还是天生发育有问题，怎么科学判断是不是鼻小柱缺损？下面就一步步说清楚。
先问病史：找出“为什么会缺损”的线索
问清楚病史是诊断的第一步。医生会重点问三个问题：出生时有没有发现鼻子和别的孩子不一样？6到12个月大时，鼻子发育有没有特殊变化？最近有没有撞到、割到鼻子？这些问题能区分是天生的发育异常，还是后天受伤导致的。要注意，天生的鼻小柱缺损往往还会伴随其他面部畸形，医生也会问家里有没有人类似的情况。
看症状：鼻尖的“异常信号”要注意
鼻尖形状变了是最直观的信号。正常鼻小柱是垂直的“小柱子”，如果缺了一块，可能会出现像马鞍一样凹下去的“马鞍鼻”、鼻尖塌下去，或者两边鼻孔不一样大。很多人还会觉得鼻子不通气、鼻腔干，或者老结痂——这些功能问题通常和缺损的程度有关。可以用手机前置摄像头拍正面的照片，对比鼻尖的变化，给医生当参考。
做检查：用“透视眼”看清楚内部结构
鼻内镜检查能直接看到鼻小柱的软组织有没有缺块，就像“现场直播”一样。如果情况复杂，三维CT能拍出鼻子骨头和软骨的立体图像，精准测出来缺了多大一块。现在还有研究说，加做MRI能更清楚看到鼻子里面的软组织层次，对后面修鼻子很有帮助。检查时还要注意有没有鼻中隔穿孔、鼻甲肥大这些连带问题。
避误区：别把“假缺损”当真的
有三种情况常被错当成鼻小柱缺损，要注意区分：
- 鼻尖脂肪太多：做过过度隆鼻的人，可能因为鼻尖太肿被误以为是鼻小柱缺了一块，其实是脂肪或假体撑的；
- 鼻孔里面变窄：鼻子里面因为炎症肿得厉害，导致鼻孔缩窄，看起来像鼻小柱缺了，但其实是炎症导致的；
- 鼻翼塌陷综合征：天生软骨发育不好导致鼻翼塌下去，得用专门检查才能确认，不是真的鼻小柱缺损。
怎么就医？按这个流程来
- 初诊准备：把受伤的时间、经过写清楚，拍几张鼻子的照片（比如正面、侧面、仰头拍的）；
- 检查组合：鼻内镜加三维CT是最常用的组合，复杂情况再加做MRI；
- 多学科帮忙：如果问题复杂，可能需要整形外科、影像科的医生一起商量诊断；
- 诊断报告要细看：里面得写清楚是天生还是后天、缺了一部分还是全缺了、有没有连带的其他问题。
如果发现鼻尖形状不对超过2周，或者一直鼻子不通气、闻不到味道，一定要及时去看医生。现在医学有完善的诊断体系，通过科学评估能给后续修复手术指明方向。记住，早诊断不仅是恢复鼻子功能的关键，也是让鼻子重新变好看的黄金前提。
