很多人都有过类似耳道进水的闷胀感，就像耳朵里塞了团棉花，听声音朦朦胧胧的。这种感觉大多和中耳腔的压力失衡有关——我们的鼻腔和中耳之间有根“小管子”叫咽鼓管，它就像耳朵的“压力阀门”和“排水管道”，负责调节中耳压力、排出分泌物。如果这根管子不通了，中耳里的气压会变化，黏膜会渗出液体，声波传导受影响，自然就觉得耳朵闷、听不清了。
为什么会出现耳闷？
上呼吸道感染（比如感冒）是最常见的诱因，主要和三个环节有关：一是感染后，咽鼓管里的纤毛动得慢了，黏液排不出去；二是炎症因子会让中耳腔渗液更多；三是腺样体肥大或者鼻腔里长东西，会直接堵着咽鼓管。过敏体质的人要特别注意，接触过敏原时，咽鼓管黏膜会肿起来，也容易引发耳闷。比如小孩感冒后突然注意力不集中、总把电视音量调大，可能就是耳朵闷、听力变弱的信号。
怎么确诊耳闷的原因？
医生一般会做三项核心检查：首先是耳内镜，正常鼓膜是灰白色半透明的，要是有积液，会看到液面或者琥珀色的反光；然后是声导抗检测，通过气压变化评估中耳压力，典型表现是低峰型曲线；还有纯音测听，涵盖250-8000Hz频段，大多是低频区的传导性听力下降——比如听不清低沉的声音。长期戴耳机的人要是出现耳闷，做电子耳镜能分清是传导性还是感音神经性听力问题。
耳闷怎么治疗？
治疗要一步步来：基础治疗先用鼻用糖皮质激素加黏液溶解剂，联合使用能提升效果；物理治疗可以做咽鼓管吹张，通过调节压力改善通气；如果积液超过三个月没好，可以考虑鼓膜置管；儿童腺样体切除要权衡好处和风险。抗生素不能随便用，只有合并细菌感染时才需要。最新指南强调，多数儿童保守治疗就能康复，手术决策得谨慎评估。
平时怎么预防耳闷？
- 急性期用鼻腔冲洗保持鼻子清洁，减少黏液潴留；2. 过敏期规律用抗过敏药，控制黏膜水肿；3. 坐飞机时用吞咽配合捏鼻鼓气法，婴幼儿可以通过哺乳促进咽鼓管开放；4. 睡觉适当抬高床头，帮中耳液体引流。有儿童机构推行“耳压保健操”——比如闭口捏鼻鼓气、咀嚼运动，每天练三次，复发率明显下降。
什么时候必须去医院？
出现这些情况一定要及时就医：持续单侧耳闷超过两周；听力下降伴耳鸣或眩晕；小孩学习注意力减退；大人突发低频区听力障碍；耳朵里有奇怪的声音。拖久了可能会导致鼓膜粘连，增加治疗难度。可以记个“2-4-6”原则：症状两周没缓解、四周没明确诊断、六周治疗无效，赶紧转诊专科医生。
耳闷虽然常见，但大多和咽鼓管功能异常有关，早注意、早调整就能缓解。平时做好防护，有问题及时找医生，别让小问题变成大麻烦。
