耳鸣是很多人都遇到过的情况——明明周围没声音，耳朵里却嗡嗡响、蝉鸣或像电流声；如果同时还觉得耳朵发闷、胀胀的，可能不是简单“上火”，背后可能藏着耳部问题。接下来我们从常见病因、系统检查和日常预防三个方向，说清楚这种“闷胀型耳鸣”该怎么应对。
一、中耳积液：咽鼓管“堵了”引发的问题
咽鼓管是连接鼻子和中耳的“小管子”，负责调节中耳压力。如果它功能异常（比如感冒后黏膜肿胀、过敏或鼻炎发作），中耳压力会失衡，慢慢攒出积液。典型表现是耳闷胀、听力忽好忽差（比如走路时听力一会儿清一会儿糊），还有“自听过强”——自己说话、嚼东西的声音像在耳朵里放大了。去医院做鼓膜穿刺测压能确诊，治疗要针对原发病（比如抗炎、减轻黏膜充血），或在医生指导下做咽鼓管吹张。
注意：别自己随便捏鼻鼓气，频繁操作可能压伤鼓膜；咽鼓管功能训练要听耳鼻喉科医生的指导。
二、外耳道阻塞：耵聍“结块”惹的祸
耳朵里的耵聍（耳屎）如果分泌太多，或清洁方式不对（比如总用棉签往里掏），容易结成块堵住耳道。老人（油脂分泌少）、常戴助听器或频繁掏耳的人更易出现。除了耳鸣、耳闷，还可能耳道痒、有点晕。医生用耳内镜一看就能确诊，处理得由专业人员来——要么用生理盐水冲，要么用器械取，别自己掏，避免伤耳道或引发感染。
预防：建议每年做1次耳道检查；日常清洁只擦外耳道口1/3，别往里掏；用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍时，严格按说明书来。
三、内耳紊乱：神经“乱放电”导致的耳鸣
内耳负责听声音和平衡，如果它供血不好、被病毒感染，或长期压力大，可能导致听觉神经“乱放电”，引发持续性高调耳鸣（像蝉鸣、电流声），还常伴睡眠差、注意力不集中。据统计，40岁以上人群约27%有不同程度神经性耳鸣，长期睡不好的人发病率更高。治疗需要综合改善微循环、声音掩蔽（比如白噪音）和心理干预。
干预原则：维生素B族等营养补充剂要先让医生评估再用；白噪音设备声强要控制在30分贝以内，别太大声伤听力。
四、出现闷胀型耳鸣，该做哪些检查？
如果耳鸣伴闷胀感老不好，一定要做系统检查：
- 拍片子：高分辨率颞骨CT能排除中耳胆脂瘤这类结构问题；
- 查听力：250-8000Hz全频段听力测试，区分是传导性（比如中耳积液）还是感音神经性（比如内耳问题）听力损失；
- 测功能：声导抗测试看中耳压力是否正常，韦伯试验能确定耳鸣是哪只耳朵的问题。
急诊提醒：突然一侧耳鸣伴头晕、耳闷，要在72小时内做纯音测听和前庭功能检查，排除突发性耳聋；糖尿病患者或用过耳毒性药物的人，每6个月要查一次听力。
五、日常怎么预防闷胀型耳鸣？
- 环境防护：接触85分贝以上噪音（比如工地、演唱会）时戴降噪设备；游泳用硅胶耳塞，避免耳朵进水；
- 用耳习惯：别长时间单侧戴入耳式耳机，通话单次不超过30分钟；
- 吃对食物：每周吃2次以上深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），每天吃25克坚果（一小把），补充ω-3脂肪酸；
- 缓解压力：试试478呼吸法——吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，每天练3组，降低交感神经兴奋度。
如果耳鸣持续超过2周没缓解，一定要及时去耳鼻喉科检查。早期干预能大大改善效果，别自己乱掏耳朵、乱处理，反而可能伤耳朵。只要规范治疗加生活调整，大部分人的症状都能缓解，不用过度焦虑。
