生活里不少人都碰到过突然耳朵疼还流水的情况，有的是轻微刺痛带着点分泌物，有的则是剧烈胀痛加上黄绿色脓液往外流，这时候可得警惕一个常见的耳部问题——化脓性中耳炎。化脓性中耳炎发作时，中耳腔里会因为细菌感染引发炎症，产生的脓性分泌物可能会通过穿孔的鼓膜流到外耳道，不仅会刺激耳道黏膜让人疼得难受，还可能影响声音的正常传导，要是不及时处理，甚至可能导致鼓膜穿孔变大、听力永久损伤这些严重的并发症。
化脓性中耳炎的常见病因
化脓性中耳炎主要是细菌搞的鬼，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌这些。上呼吸道感染（比如感冒、鼻炎、鼻窦炎）是诱发它的重要因素，这时候鼻腔和咽部的黏膜会肿起来，分泌物也变多，细菌就可能通过连接鼻咽部和中耳腔的咽鼓管逆行钻进中耳，引发感染。比如很多人感冒时擤鼻涕太用力，会把鼻腔里的细菌和分泌物压进咽鼓管，大大增加中耳感染的风险。另外，污水入耳也是常见诱因，像游泳或洗澡时耳朵进水，要是水里细菌多，再加上耳道里有轻微损伤（比如掏耳朵时不小心划破皮肤），细菌就可能趁机侵入中耳引发炎症。还有耳部外伤，比如用力掏耳朵把鼓膜弄穿孔了，或者外力撞击耳朵破坏了中耳的防御屏障，也容易让细菌有机可乘。
化脓性中耳炎的典型症状
除了耳朵疼和流水这两个核心表现，化脓性中耳炎还有几个容易被忽略的典型症状。耳朵疼一般是持续性的，有些患者会感觉是搏动性的胀痛，尤其是按压耳屏或者牵拉耳廓时，疼得会更明显，这是因为脓性分泌物刺激耳道黏膜和鼓膜导致的。流出来的分泌物大多是脓性的，颜色是黄色、黄绿色或者黏稠的白色，有的还会有明显的异味，分泌物的量会根据感染的严重程度变化，急性发作时可能比较多，慢性发作时就相对少一些。听力下降也是常见症状，因为中耳腔里的脓液会阻碍声音的传导，患者会觉得听声音模糊、遥远，甚至连别人说话都听不清。另外，部分患者还会伴有耳鸣，比如耳朵里一直有嗡嗡声、鸣声或者吹风样的声音，在安静的环境下会更明显。需要注意的是，小朋友可能没法清楚表达自己的不舒服，往往会表现为哭闹、频繁抓耳朵、对声音反应迟钝这些，家长一旦发现这些异常，得及时带孩子去看医生检查。
化脓性中耳炎的规范处理与治疗
当出现耳朵疼还流水的症状时，首先要做的就是及时就医，建议去正规医疗机构的耳鼻咽喉科，别自己瞎处理或者拖着不管。医生一般会先做专业的耳道清理，用生理盐水或者专用的耳道冲洗液把耳道里的脓液彻底冲干净，这样既能减轻脓液对耳道黏膜的刺激，缓解疼痛，也能让后面的药物更好地接触感染部位，发挥治疗效果。清理完之后，医生会用耳镜检查鼓膜的穿孔情况，判断炎症的严重程度，为后续治疗提供依据。 治疗主要包括全身用药和局部用药两部分。全身用药以抗生素为主，常用的有阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素这些，它们能通过血液循环到达中耳腔，杀死引发感染的细菌，控制炎症扩散。局部用药就是滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液这些，能直接作用于耳道和中耳的感染部位，增强消炎效果。这里要特别强调，不管是口服抗生素还是局部滴耳液，都必须严格听医生的话使用——比如抗生素的疗程要足够，就算耳朵不疼了、流水也停了，也不能擅自停药，不然可能导致感染没彻底清除，容易转成慢性中耳炎，增加治疗难度；滴耳液使用前要注意洗手，避免细菌污染药液，滴药时可以侧卧把患耳朝上，滴入医生说的剂量后，保持这个姿势5到10分钟，让药液充分浸润耳道，确保治疗效果。
常见误区与注意事项
在应对化脓性中耳炎时，很多人都有一些错误的做法，得特别注意避免。比如不少人耳朵一流水就拿棉签使劲掏，想把脓液清干净，其实这样做非常危险，棉签的棉絮可能会留在耳道里造成堵塞，还可能把脓液推到更深的地方，甚至损伤鼓膜让穿孔更严重。还有人会自己去药店买抗生素或者滴耳液用，不对症的药物不仅没法控制感染，还可能耽误病情，比如病毒性感染用抗生素是没用的，反而可能导致细菌产生耐药性。另外，有些人觉得“耳朵不疼了就说明病好了”，过早停药会让残留的细菌再次繁殖，导致感染复发。 注意事项方面，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全的人，在使用抗生素时要提前告诉医生，方便医生选择更安全的药物；小朋友的用药剂量需要根据年龄和体重精确计算，不能直接用成人剂量，避免出现不良反应。治疗期间要注意保持外耳道干燥，别让污水进去，比如不要游泳，洗澡时戴上防水耳塞，洗头后及时用干净毛巾吸干外耳道口的水分。上呼吸道感染时要掌握正确的擤鼻涕方法，按住一侧鼻孔轻轻擤出另一侧的鼻涕，别两侧鼻孔同时用力，减少细菌逆行进入中耳的风险。
如何区分化脓性中耳炎与其他耳部问题
有时候耳朵疼流水不一定就是化脓性中耳炎，得注意区分。比如外耳道炎也会出现耳朵疼和分泌物，但外耳道炎的疼主要是外耳道皮肤红肿、发炎导致的，脓液一般来自外耳道本身，鼓膜是完整的，没有穿孔的情况；而化脓性中耳炎的脓液来自中耳腔，大多伴随鼓膜穿孔，疼是中耳炎症刺激引起的。另外，外耳道湿疹也可能有分泌物，但多是淡黄色水样或黏液样的，还会伴随明显的瘙痒感，没有化脓性中耳炎那样的剧烈疼痛和脓性分泌物。这些细微的区别需要专业医生通过耳镜检查才能准确判断，所以出现耳朵疼流水的症状后，及时就医明确诊断非常重要，别自己判断用药，以免耽误病情。
总之，耳朵疼还流水是身体发出的健康信号，可能是化脓性中耳炎的表现，及时去正规医疗机构就诊、听医生的话规范治疗，才能有效控制病情，保护听力健康，避免出现更严重的并发症。
