中耳积液是耳鼻喉科很常见的问题，简单说就是咽鼓管功能出了问题，导致中耳里攒了液体。不管是孩子还是大人都可能得，其中孩子更常见——大概80%的孩子都遇到过，成人患病率约1%-2%。如果积液持续超过3个月，可能会影响听力（比如听声音变小）、出现耳鸣，甚至连平衡感都受影响。
为什么会得中耳积液？先搞懂“咽鼓管”的作用
中耳和鼻子后面的鼻咽部之间，有一根“连接管”叫咽鼓管。正常情况下，我们吞咽、打哈欠时，这根管子会定期“打开”，帮中耳保持气压稳定——就像给气球放气、打气，维持里面的压力平衡。可要是遇到感冒、过敏，或者鼻子结构有问题（比如鼻甲肥大），咽鼓管的黏膜会肿起来“堵门”，中耳里的气压变低（成了“负压”），黏膜里的血管就会渗出水一样的液体，慢慢积在中耳里。
孩子的咽鼓管更特殊：比大人更平、软骨还没发育成熟，所以更容易“堵”，积液也更难自己排出来，这就是为什么孩子更容易得中耳积液的原因。
不用开刀的治疗方法，先试试这3种
1. 咽鼓管功能训练
比如“波氏球吹张法”——闭紧鼻子吹气，用温和的正压气流“撑开”堵着的咽鼓管。这种方法对孩子大概70%有效，但得在医生指导下做，不然用力太猛可能伤耳朵（比如鼓膜穿孔）。
2. 鼻腔用药控制炎症
用糖皮质激素喷鼻剂能减轻咽鼓管黏膜的炎症（比如肿），血管收缩剂（比如滴鼻液）最多用7天（别用太久，容易变成“药物性鼻炎”）。如果两种药一起用，大概60%的人咽鼓管功能会变好。
3. 听力不好？先帮孩子“补”听力
如果积液一直不好，影响听力了，可以用骨导助听器帮忙。孩子的话，最好每3个月查一次言语发育情况——要是说话晚、吐字不清楚，得及时做语言训练，别耽误了说话。
这些情况要开刀？其实是“微创小手术”
要是保守治疗没用，或者积液反复发，就得考虑微创手术了，不用怕，伤口很小：
1. 鼓膜穿刺抽积液
在耳内镜下，用细针在鼓膜前下部分扎个小孔，把积液抽出来——能清掉90%左右的积液。术后要滴抗生素滴耳液预防感染，洗澡时别让水进耳朵。
2. 鼓膜置管“长期通气”
如果积液反复发（比如一年犯好几次），或者持续超过4个月，就放个小通气管在鼓膜上——帮中耳保持通气，一般能管6-12个月。孩子放了管子后，急性中耳炎的概率能控制在5%以下。
3. 球囊扩张“撑开”咽鼓管
这是最新的方法：用鼻内镜把一个小气球送到咽鼓管狭窄的地方，轻轻撑一下，让管子变通畅。研究说对成人大概85%有效，适合咽鼓管本身“窄”的情况。
治疗方案怎么选？看年龄、看病情
- 孩子优先“腺样体切除+鼓膜置管”：很多孩子的咽鼓管堵，和腺样体肥大有关（腺样体在鼻咽部，肥大了会压到咽鼓管）。切了腺样体再放管子，复发率能降到15%以下。
- 成人要先“查鼻咽部”：成人得中耳积液，要先排查鼻咽部有没有长东西（比如肿瘤），再结合三维CT的结果选方案。
- 不管谁，治疗前要做3个检查：纯音测听（查听力损失多少）、声导抗（查中耳压力）、耳内镜（看鼓膜和中耳情况）——这3个检查能帮医生判断“要不要治、怎么治”。
日常护理：5件事帮你“防复发”
- 睡觉半坐卧位：用枕头把上半身垫高（大概45度），能减轻中耳的负压，帮积液吸收。
- 用对方法洗鼻子：用等渗盐水（和眼泪差不多咸）洗鼻子，水温32-37度（和体温差不多），别太烫或太凉。
- 坐飞机、爬山要“嚼口香糖”：气压变化大的时候，嚼口香糖、做吞咽动作，能帮咽鼓管打开，避免积液加重。
- 定期查听力：给孩子建个“听力档案”，每季度做一次“听性脑干反应测试”——早发现听力下降，早处理。
- 别用棉签掏耳朵：棉签会把耳屎推得更深，还可能戳伤鼓膜，加重中耳积液的问题。
最后提醒：出现这些情况，赶紧去医院！
治疗过程中如果突然出现：听力骤降（比如一下子听不见了）、眩晕（天旋地转）、耳痛加剧，要赶紧做颞骨CT——排除胆脂瘤（一种会破坏骨头的中耳炎）之类的严重并发症。
其实，中耳积液的治疗没有“一刀切”的方案，得看这3点：积液多久了、听力伤得严不严重、患者能不能坚持治疗（比如孩子会不会配合喷药）。所以一定要听医生的，综合评估后再选最适合的方法。
总之，中耳积液不是“小问题”，但早发现、早处理，大多能治好——别等影响了听力才重视！
