重新思考用于测量阻塞性睡眠呼吸暂停的呼吸暂停-低通气指数
——斯坦福专家呼吁关注临床和心血管结局
作者：格雷戈里·劳布 (Gregory Laub)，MedPage Today 视频高级总监
2025年10月20日 • 阅读时间2分钟
在2025年世界睡眠大会上，加利福尼亚州斯坦福大学 (Stanford University) 的罗布森·卡帕索 (Robson Capasso) 医学博士挑战了医学界依赖呼吸暂停-低通气指数 (AHI) 作为阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 治疗效果主要衡量标准的做法。他指出，外科手术干预——包括鼻部、咽喉和颌面手术——似乎能改善心血管结局并减少整体医疗资源使用，即使AHI变化不大。
在这段MedPage Today独家视频中，卡帕索讨论了为何需要优先考虑有意义的临床终点和新方法（如舌下神经刺激）的长期数据。
以下是他的讲话摘录：
“我们诊断睡眠呼吸暂停的方式是使用一种称为呼吸暂停-低通气指数的替代终点。但有时，这与实际临床终点几乎没有或完全没有相关性。在此背景下，AHI——再次强调，作为替代终点——如果缺乏有意义的相关性，是否还应该作为我们评估治疗效果的主要方式？
因此，我们提出并非必须如此。另一方面，手术结果在用AHI测量时往往多变。那么我们的目标是：通过手术，我们是否真的改善了临床相关结局？
我们对此进行了研究，答案似乎是肯定的。除我们的研究外，至少还有另外两项研究表明，我们确实改善了所谓的复合心血管指标。我们倾向于改善一些心血管相关结局和人群的全因死亡率。
我们进一步研究了如何将这一发现扩展到鼻部手术、咽喉手术和颌面手术之外。因此，我们研究了称为舌下神经刺激的新技术。这是一种治疗睡眠呼吸暂停的新设备。其效果目前似乎还很小，但关键是我们术后随访时间非常有限。因此，这还是一项相对较新的技术。我们需要更多时间来获取更多数据。所以，虽然有小效果，但随访时间仍然很短。
我认为在当今时代，这一点很重要——我们有一篇文章表明，健康经济学终点也倾向于感知到这些手术的一些益处。因此，我们注意到，总体医疗资源使用量，尤其是在接受药物治疗 (pharmacologic therapy) 的患者中，在手术后有所下降，而门诊就诊次数则保持相似。因此，似乎这些患者在手术后需要更少的药物，并且住院次数减少。这些是我们发现的有趣结果。”
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