耳朵前面上方的小皮孔，说不定是先天性耳前瘘管——一种天生的“异常管道”。这种先天性问题有遗传倾向，发生率大概1%-10%，遇到免疫力下降、局部刺激等情况，可能反复发炎。今天我们从它的“出身”、发炎原因，到临床管理、日常预防，帮大家把这个问题说清楚。
它是怎么来的？胚胎发育没长好
胚胎发育到第6周时，耳朵附近的第一、二鳃弓（相当于耳朵的“发育原料”）没融合好，就会在耳前留下一段封闭的管道——这就是耳前瘘管。它有家族遗传倾向，亚洲人比其他种族更容易出现。瘘管的形状也不一样，有的是一根主干，有的有分支，还有的是盲袋样，少数人还会同时有耳朵外形的小问题。
为啥会发炎？细菌“钻了空子”
平时，皮肤细胞的正常代谢能让管道保持通畅，一般不会有问题。但如果免疫力低了（比如感冒、累着了），或者局部皮肤破了（比如抓挠、摩擦），原本就在皮肤上的金黄色葡萄球菌、链球菌这些细菌就可能趁机大量繁殖。加上皮脂腺的分泌物和脱落的皮肤细胞堵在里面，正好给细菌当“营养碗”，慢慢就会发炎。刚开始会红、肿、热、痛，严重了会化脓，甚至波及周围皮肤。
发炎了怎么办？分阶段处理
没发炎的时候（无症状期）：
每周用生理盐水洗洗瘘管的外口，保持干净；定期去耳鼻喉科检查，看看管道通不通；记好健康档案，比如有没有分泌物、分泌物是什么样的。
正在发炎的时候（急性发作期）：
- 前48小时可以热敷，温度控制在40℃左右（别太烫），能缓解肿痛；
- 听医生建议用外用抗生素软膏；
- 如果肿得厉害、有脓肿，医生会先做B超之类的检查，再决定是抽脓还是切开排脓。
什么时候要开刀？
如果一年发炎3次及以上，或者瘘管反复发炎变复杂了，甚至伤到耳朵软骨了，就得手术。手术得等炎症完全消了6周后做，用显微技术把瘘管完整切干净，避免复发。
不想发炎？这几点要做好
1. 保护皮肤，别让细菌“进门”
洗澡时用防水的东西挡住瘘管，别让水进去；定期用75%酒精消消毒；别用牙签、针之类的尖锐东西去戳瘘管，容易戳破皮肤引发炎。
2. 增强免疫力，让细菌“打不过”
成人每天要吃够至少700微克维生素A（比如胡萝卜、动物肝脏、鸡蛋里多）；每天睡7-9小时，别熬夜；每周做至少150分钟中等强度的运动（比如快走、慢跑），帮身体“抗造”。
3. 减少刺激，给瘘管“松口气”
尽量戴没有耳挂的眼镜，减少对瘘管的摩擦；别长时间戴降噪耳机，压着耳朵会刺激皮肤；用温和的清洁产品，让耳部皮肤保持弱酸性（pH值4.5-5.5），这样细菌不容易“安家”。
特殊人群要注意
小朋友要定期去医院复查，因为他们可能不会自己注意清洁；青春期的孩子因为激素变化，更容易发炎，得更勤着点清洁；怀孕的女性如果发炎了，要找妇产科和耳鼻喉科医生一起商量治疗方案，别自己乱处理；如果反复发炎特别严重，还可以做基因检测看看家族遗传的情况。
其实，耳前瘘管并不可怕，有数据显示，好好管理能让一年的发作次数减少60%以上。建议有瘘管的人记个健康日记，把分泌物的样子、发作的次数、什么情况会诱发（比如熬夜、感冒）都记下来。只要了解它、管好它，就能降低发炎风险，保持耳朵健康。
