甲状腺结节是甲状腺组织内出现的异常肿块，儿童甲状腺结节的发病率低于成人，但恶性风险显著高于成人。因此，儿童甲状腺结节的诊断流程与成人相比，在风险评估、检查时机、检查项目等方面存在明显差异，整体更强调早期排查恶性病变，以避免延误治疗。
- 风险评估侧重点不同
儿童甲状腺结节的恶性率约为成人的2-3倍，因此诊断时更侧重恶性风险因素的筛查。需重点询问儿童是否有头颈部辐射暴露史（如既往因其他疾病接受过头颈部放疗）、甲状腺癌家族史（尤其是髓样癌或多发性内分泌腺瘤病家族史）。成人诊断时虽也关注这些因素，但更多情况下先考虑良性结节的可能性，风险评估的紧迫性低于儿童。 - 超声检查标准更严格
超声是甲状腺结节诊断的首选影像学检查，但儿童的超声可疑特征判断标准更严格。对于儿童，只要结节出现微小钙化、纵横比大于1、边界不清、低回声、实性成分为主、血流信号异常等任一可疑特征，即需考虑进一步检查；而成人可能对部分轻微可疑特征（如单纯低回声无其他异常）先采取随访观察，而非立即进一步干预。此外，儿童超声还需关注结节是否侵犯周围组织或颈部淋巴结是否有异常，这些在成人诊断中虽重要，但儿童的评估优先级更高。 - 细针抽吸细胞学检查时机更早
细针抽吸细胞学检查是判断甲状腺结节良恶性的重要手段。儿童一旦超声提示结节有可疑恶性特征，应尽早进行该检查；而成人对于部分直径较小（如小于1厘米）且无高危因素的结节，可能先随访3-6个月观察结节变化，再决定是否穿刺。同时，儿童细针抽吸细胞学检查的适应证范围更宽，即使结节直径较小（如5毫米以上），若存在辐射暴露史或家族史等高危因素，也需积极进行穿刺。 - 实验室检查更全面
儿童诊断时需全面进行甲状腺功能检查（包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素），以及甲状腺自身抗体检测，以排除甲状腺功能异常或自身免疫性甲状腺疾病。此外，还需针对性排查遗传性疾病，如多发性内分泌腺瘤病，因儿童遗传性甲状腺癌的比例高于成人；而成人实验室检查主要聚焦于甲状腺功能及自身抗体，遗传性疾病的排查仅在有明确家族史时进行。 - 随访策略更密切
儿童甲状腺结节即使经检查确诊为良性，随访间隔也更短，通常每3-6个月进行一次超声检查；而成人良性结节的随访间隔一般为6-12个月。若儿童结节存在高危因素（如辐射史），随访频率需进一步增加，以早期发现结节的恶性转化迹象。 儿童甲状腺结节的诊断流程与成人相比，核心差异在于更积极的恶性风险排查和更密切的随访。家长发现儿童甲状腺结节后，应及时带其到正规医院就诊，遵循医生的指导完成各项检查。所有诊断和后续处理均需遵医嘱，定期随访，如有疑问需咨询医生或药师，不可自行判断或延误就诊。
