甲状腺功能亢进是甲状腺腺体自身合成并分泌过多甲状腺激素,引发机体代谢亢进、交感神经兴奋的疾病;甲状腺结节是甲状腺内出现的结构异常肿块,两者合并时,需同时明确甲亢病因、病情严重程度,以及结节的性质(良性/恶性)、功能状态(是否自主分泌激素)和两者关联,因此除常规甲状腺超声与甲状腺功能检查外,需额外进行针对性检查以全面评估病情,为治疗方案制定提供依据。
- 甲状腺核素扫描:通过注射放射性核素,利用甲状腺组织对核素的摄取能力显像,判断结节功能状态。结节可分为热、温、凉、冷四类,热结节指摄取核素能力高于正常甲状腺组织,提示可能自主分泌激素,多为良性且部分是甲亢直接诱因,明确此点可调整治疗方向,如优先处理热结节。
- 甲状腺细针穿刺细胞学检查:是判断结节良恶性的精准方法,医生用细针抽取结节细胞做病理分析。合并甲亢时,结节良恶性判断至关重要,恶性需及时干预,良性可结合甲亢治疗调整;超声提示低回声、边界不清、钙化等可疑特征或结节较大时,建议进行此项检查。
- 甲状腺相关抗体检测:包括促甲状腺素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等。促甲状腺素受体抗体可明确甲亢病因(如是否为毒性弥漫性甲状腺肿);后两类抗体辅助判断自身免疫性甲状腺疾病,帮助了解甲亢与结节关联及病情进展风险。
- 颈部淋巴结超声:甲状腺恶性结节可能转移至颈部淋巴结,合并甲亢时需通过该检查评估淋巴结大小、形态、结构,判断是否转移,为治疗方案(如手术范围)提供依据。
- 甲状腺功能详细复查:复查游离甲状腺激素、促甲状腺素等指标,精准评估甲亢严重程度,观察结节是否额外影响甲状腺功能(如加重甲亢症状)。
- 甲状腺CT或MRI检查:非常规检查,结节较大怀疑压迫气管/食管或需明确解剖关系时进行,为手术等治疗提供解剖学依据。 甲状腺功能亢进合并甲状腺结节时,额外检查需结合患者具体情况(结节大小、超声特征、甲亢病情等)选择,各检查有针对性,帮助医生全面评估病情制定个体化方案。所有检查选择及结果解读均需遵医嘱,具体安排应咨询医生,切勿自行决定或解读结果。

