甲状腺结节多大时需要做细针穿刺细胞学检查？

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病表现，指甲状腺组织内出现的与周围正常组织结构不同的细胞团块。多数结节为良性，仅少数为恶性，但明确性质对后续治疗至关重要。细针穿刺细胞学检查是诊断结节性质最常用的微创方法，结果可直接指导临床决策。那么，结节多大时需进行该检查？需结合大小、超声特征及个人/家族史综合判断。 1.直径≥1cm的甲状腺结节建议穿刺
临床指南多推荐此阈值，因该大小结节易获取足够细胞样本，提高诊断准确性；且此尺寸结节恶性风险相对增高，及时明确性质可避免延误恶性结节治疗。即使≥1cm，若超声完全良性（边界清、形态规则、高回声、无钙化/异常血流），医生可能建议短期随访，但需严格遵医嘱。 2.直径<1cm的结节存在高危因素需穿刺
若<1cm结节有以下高危因素，应考虑穿刺：
（1）超声异常：边界不清、形态不规则、低/极低回声、纵横比>1、微钙化、异常血流；
（2）家族史：一级亲属有甲状腺癌病史；
（3）个人史：既往头颈部/全身放射治疗史；
（4）生长迅速：3-6个月内体积增50%或径线增20%；
（5）伴随颈部淋巴结异常：皮髓质分界不清、钙化、囊性变等。 【第三段穿刺意义及后续处理】细针穿刺通过细针抽取结节细胞样本做病理检查，判断良恶性，具有微创、安全、准确率高的特点。结果明确后指导治疗：良性结节定期随访（每6-12个月超声复查）；恶性/可疑恶性需评估手术；不确定性质（如非典型细胞）需重复穿刺、分子检测或密切随访。 甲状腺结节穿刺指征需综合判断，并非仅看大小。临床需遵循指南及医生判断，必须遵医嘱进行检查，如有疑问及时咨询医生，切勿自行判断或延误就医。