儿童白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤之一，早期症状往往不具特异性，容易和普通感冒、生长痛、挑食导致的贫血等常见问题混淆，不少家长因此错过最佳干预时机。搞懂儿童白血病的早期典型信号，能帮家长更敏锐地揪出异常，及时带娃去正规医疗机构检查，这对提升治疗效果、让娃恢复得更好至关重要。
发热：反复不退的“无名烧”，别只当感冒治
儿童白血病引起的发热，根源是骨髓里的异常白血病细胞大量增殖，挤走了正常白细胞，导致免疫功能下降，孩子容易反复感染进而发烧。这种发热和普通感冒发热差别明显：普通感冒发烧通常带流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，3-5天会好转，吃退烧药能暂时降温；但白血病导致的是“无名烧”，没明显感冒症状，发热持续超1周还反复发作，普通退烧药效果差，体温忽高忽低甚至持续在38.5℃以上。不少家长常踩坑，觉得孩子反复发烧是“抵抗力弱”，瞎给孩子吃补抵抗力的保健品或者抗生素，结果不仅没用，还可能把真实病情盖住，耽误治疗。要注意的是，先天性免疫缺陷的儿童出现反复发热时，更要警惕白血病，需及时就医。
出血：频繁瘀斑、出血难止，不是“上火”那么简单
超半数儿童白血病患者早期会出血，这是因为白血病细胞抑制了骨髓生成血小板，凝血功能出了问题。常见出血部位包括口腔（刷牙时牙龈反复出血，不是偶尔轻微出血）、皮肤（不明原因瘀斑、出血点，按压不褪色，散在四肢或躯干）、鼻黏膜（反复鼻出血，轻轻一碰就出血还难止住，得按压很久）；严重时会内脏出血，比如拉黑便、吐血、尿中带血，甚至颅内出血（这会危及生命）。不少家长看到孩子牙龈出血、流鼻血，就觉得是“上火”，给娃喝凉茶、吃清热的东西，结果出血不仅没好，还越来越严重。提醒家长，如果娃一周内流鼻血超2次、出血难止，或者皮肤有不明瘀斑，一定要及时带娃检查，别自己处理；要是出现吐血、拉黑便等严重情况，得立刻打急救电话送医。
贫血：面色苍白+疲乏无力，别误认“挑食”导致
贫血是白血病早期症状且会逐渐加重，根源是骨髓造血功能被白血病细胞破坏，红细胞和血红蛋白生成受抑制。早期表现为皮肤黏膜苍白，比如脸色没血色、口唇发白、指甲盖变薄变脆呈苍白色（不是普通挑食娃那种轻微发黄）；还会疲乏无力，以前能跑能跳，现在走几步就喊累，不爱出门玩甚至拿不动玩具；也可能伴随食欲下降、头晕、注意力不集中，比如在幼儿园坐不住、听课走神。不少家长常犯糊涂，觉得孩子贫血就是“缺铁”，直接买补铁剂给娃吃，其实白血病引起的贫血根本不是缺铁性贫血，补铁没用就算了，还可能把病情藏起来，错过早期发现的机会。比如娃幼儿园体检发现血红蛋白偏低，家长以为是挑食缺铁，补了一个月铁剂复查没改善，这时候就得警惕白血病，赶紧带娃做进一步检查。地中海贫血儿童出现贫血加重时，要区分是原发病还是其他原因，需及时就医明确。
肝、脾、淋巴结肿大：无痛性肿块，别忽视查体信号
白血病细胞会侵犯淋巴结、肝脏、脾脏等器官，导致这些器官肿大。淋巴结肿大容易被发现，常见部位是颈部、腋窝、腹股沟，摸起来无痛、质地硬、能活动，大小像黄豆或花生米，有些会更大；而普通炎症导致的淋巴结肿大会疼、发红、发热，比如扁桃体炎引起的颈部淋巴结肿大，会伴随咽痛、发热。肝脾肿大得靠医生查体发现，娃可能说肚子胀、不舒服，或者家长能摸到腹部硬块。不少家长摸到娃颈部有小疙瘩，就以为是“上火”导致的淋巴结炎，给娃吃消炎药，结果疙瘩没消还越来越大，这时候就得高度警惕白血病。要说明的是，娃颈部淋巴结肿大不一定是白血病，大部分是普通炎症，但如果肿大持续超2周、无痛、逐渐变大，或者同时有发热、出血、贫血等症状，就得及时带娃检查。
骨关节疼痛：持续疼痛难缓解，别错当“生长痛”
白血病细胞会侵犯骨骼和关节腔，导致骨关节炎症或破坏，早期可能出现骨关节疼痛。常见疼痛部位是膝盖、腿部、腰部，疼痛是持续性的，休息也不缓解，不像生长痛是间歇性的、晚上明显、按摩热敷后会减轻。有些娃会因为疼不敢走路甚至跛行，家长可能误以为是扭伤。不少家长常搞错，把娃的骨关节疼当成“生长痛”，觉得是长身体的正常现象，没及时带娃去医院，结果耽误了病情。比如娃最近总说膝盖痛，晚上疼得睡不着，家长以为是生长痛，按摩贴止痛贴后反而更疼，连路都走不了，这时候就得警惕白血病，赶紧带娃检查。要注意的是，生长痛多发生在3-12岁儿童，下肢疼痛是间歇性的，和白血病引起的持续疼痛区别明显。
其他信号：头痛呕吐+神经症状，别漏诊脑膜白血病
白血病细胞还可能侵犯中枢神经系统，导致脑膜白血病，这是儿童白血病常见并发症。早期表现为头痛、恶心、呕吐，这里的呕吐是喷射性的，不是普通反胃或晕车导致的；病情进展后，娃可能出现视力模糊、精神萎靡、抽搐，严重时会昏迷。不少家长看到娃头痛呕吐，会误以为是“脑炎”或“脑膜炎”，给娃吃抗病毒药或抗生素，结果症状没改善还加重。提醒家长，如果娃出现头痛、喷射性呕吐，同时有发热、贫血等症状，一定要及时带娃做脑脊液检查，排除脑膜白血病；要是出现抽搐、昏迷，得立刻打急救电话送医，不能拖延。
实验室检查：早期异常指标，是确诊的关键依据
除了上述身体发出的信号，实验室检查的异常指标也是早期确诊的关键依据。儿童白血病早期做血常规，往往会发现白细胞数量明显异常（多数显著增多，少数减少），还可能有异常白血病细胞；同时可能伴随血小板减少、血红蛋白降低。但血常规只是初步筛查，确诊得做骨髓穿刺，通过检查能发现骨髓里白血病细胞高度增生，挤走了正常造血细胞。不少家长对骨髓穿刺有恐惧，担心伤害孩子，其实这是安全的检查方法，医生会局部麻醉后操作，不会对娃造成严重伤害，而且是确诊白血病的必须步骤。家长别因为害怕就拒绝检查，否则会耽误娃的诊断和治疗。
儿童白血病的早期症状花样不少，还跟很多普通毛病长得像，很容易被忽略或误诊。家长平时得多留意娃的身体变化，如果发现娃出现上面说的2个或更多症状（比如反复发烧+皮肤瘀斑+脸色苍白），一定要赶紧带娃去正规医院的儿科或血液科检查。早发现、早治疗对娃的病情和恢复至关重要，现在儿童白血病的治疗技术已经挺成熟了，尤其是急性淋巴细胞白血病，5年生存率能到80%以上，家长别慌，积极配合医生治疗就行。
