做肺部CT时发现有白色斑点，很多人第一反应就是慌——是不是得了大病？其实这种“白色斑点”在医学上叫肺部结节或浸润影，挺常见的，不一定是严重问题，但得结合具体情况分析。
第一类：职业环境带来的尘肺问题
长期在粉尘多的环境里工作的人，比如矿山开采、建筑施工、石材加工的从业者，粉尘里的无机颗粒会沉积在肺里，刺激肺组织增生，慢慢形成有特点的结节。最典型的表现是干咳越来越严重，稍微活动一下就喘不上气。预防得注意：一定要按要求戴防尘装备，定期查肺功能和做CT筛查。
第二类：感染痊愈后留下的“痕迹”
得过肺结核、细菌性肺炎这类感染性疾病，好了之后肺里可能会留下钙化灶或者像“纤维条”一样的痕迹。这些都是肺自我修复后的良性改变，一般不用治。但如果出现持续低热、晚上出汗多、体重突然下降，得小心结核病复发——通过CT、痰涂片、结核菌素试验这些检查，能区分是不是还在活动期。
第三类：近期炎症引起的暂时阴影
最近刚得过感冒、支气管炎这类呼吸道感染的人，CT上可能会有暂时的片状阴影，这是炎症引起的渗出。这种阴影一般能自己好，大部分2-3个月就吸收了。治疗主要是缓解症状，比如化痰药，按医生说的用就行。如果阴影一直不消甚至变大，得进一步查是不是肿瘤。
发现“白色斑点”后，该怎么科学应对？
- 查暴露史：仔细想想最近5年的工作环境、有没有去过什么地方、接触过什么动物，这些信息对找原因很重要。
- 记症状：把咳嗽的样子（是干咳还是有痰）、痰的颜色和性状、体温变化都记下来，要是有胸痛，痛的位置、怎么痛的，也能帮医生判断。
- 听医生的：按要求查血常规、痰培养、增强CT，必要时做PET-CT或者活检。
- 存资料：把每次的检查报告、CT片都保存好，方便医生对比看看斑点有没有变化。
这些防护和认知误区要避开
- 高危职业的人（比如接触粉尘的），建议每1-2年做一次低剂量螺旋CT筛查。
- 普通口罩防不住PM2.5，得用KN95或N95口罩。
- 大部分良性结节不用开刀，定期复查就行，手术得符合条件才做。
- 肺的自我清洁能力有限，职业防护还是得靠戴装备、隔离粉尘这些物理方法。
- 得了结核病得按疗程联合吃药，自己随便停药容易产生耐药性，更难治。
其实肺里的“白色斑点”到底是什么，得结合斑点的形状、位置、大小，还有你的症状一起看。最好带着所有检查资料去呼吸科找专业医生，医生会根据结节的大小、密度、边缘是不是光滑、长得快不快，制定适合你的方案。早发现、早查清楚，才能更好地解决问题。
