对于肺大疱、肺气肿等肺部疾病，医生通常会从影像学、肺功能和临床症状三个维度综合评估病情，帮助判断严重程度、进展情况，进而制定合适的管理方案。
肺部CT是观察肺结构变化的“透视眼”，能清楚显示肺大疱的大小、数量和位置。医生主要关注三个关键点：肺大疱直径是否超过1厘米，数量是不是密密麻麻分布，以及是不是靠近肺门等肺部重要部位。如果CT显示多个直径超过3厘米的肺大疱，占了肺部1/3以上空间，说明肺组织已经出现广泛的结构破坏。而肺气肿在CT上有明显特征——肺野看起来像过度曝光的照片，透亮度异常高，血管纹理变得稀疏，就像枯树的根须一样。当肺气肿和肺大疱同时存在时，往往提示慢性阻塞性肺疾病已经进入中晚期。
肺功能检测是用数字“说话”的肺功能评估方法。检查时，受试者需要按照要求做标准化的呼气动作，设备会记录两个核心指标：肺活量（FVC，一次能呼出的最大气体量）和第一秒用力呼气量（FEV1，呼气第一秒能呼出的气体量）。正常成年人的FEV1/FVC比值通常大于70%，如果这个比值持续低于70%，提示肺部存在持续性气流受限。更深入的检测还会测肺总量（TLC）和一氧化碳弥散量（DLCO）：肺总量超过预测值120%，说明肺里充气太多；DLCO低于预测值80%，则表明肺泡交换气体的功能受损了。
临床症状能直接反映疾病对生活的影响，主要看三个方面：日常活动的耐受能力、呼吸困难的频率，以及急性加重的次数。如果出现这些情况要重视：爬楼梯时的呼吸困难比同龄人严重50%以上，穿衣服、洗脸这样的简单活动就诱发胸闷，每周有3次以上夜间突然发作的呼吸困难。尤其要警惕急性加重的征兆——突然痰量增多、嘴唇发紫，甚至意识模糊。数据显示，每年急性发作超过2次的患者，肺功能年下降速度会比普通患者快3倍。
医生不会只看某一项结果，而是把影像学、肺功能和症状结合起来综合判断。比如有的患者CT显示肺大疱占了右肺50%区域，但肺功能正常，可能属于稳定病变；有的患者肺功能明显下降，但CT变化不大，可能合并了其他问题。医生会用GOLD分级系统，根据FEV1占预测值的百分比将病情分为0-4级，再结合症状评分确定分期。
对于这类患者，建议建立长期病情监测档案：每6个月做一次CT三维重建，评估肺结构变化；每季度记录6分钟步行距离，监测身体功能；每天用标准化量表记录呼吸困难程度。这些动态数据不仅能帮医生调整方案，也能让患者掌握病情规律，及时干预避免恶化。
