肺栓塞其实是肺动脉被异物堵住了——像血栓、脂肪或者空气这些物质阻断了血流，引发肺循环障碍。这会导致肺动脉压力骤升，被阻塞区域的肺组织因缺氧发炎，形成恶性循环。
血栓形成有三个关键因素：血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态。天生凝血功能异常的人有先天易栓倾向，而久坐人群、术后患者、孕期女性因为血流速度变慢，也属于高风险群体。
急性肺栓塞的典型表现很突出：突然出现呼吸困难，胸口像压了块大石头，胸痛像心绞痛发作，还可能咳出粉红色泡沫样血痰。但要注意，约30%的患者症状不典型，可能只是单侧下肢肿胀或轻微胸闷，容易被忽视。
特殊人群的表现更要警惕：老年人可能出现意识模糊或血压波动；肿瘤患者可能突发低氧血症；长途旅行后如果单侧小腿周径增加超过1cm，得高度重视——这些信号都提示要尽快做针对性检查。
急诊里常用的D-二聚体检测很有价值：如果结果低于0.5mg/L FEU，能有效排除急性血栓事件。但它也有局限性，比如炎症、术后等情况都会让指标非特异性升高，得结合临床症状一起判断。研究显示，把D-二聚体和Wells评分系统联合用，诊断准确率能超过90%。建议高危人群出现症状6小时内做这个检查，再配合下肢静脉超声。
预防肺栓塞复发要从多方面入手：
- 机械预防：长期卧床的人用间歇性气压装置，促进静脉血液回流；
- 运动干预：每天做3组踝泵运动，每组10分钟；
- 补水管理：每天喝够2000ml水，保持血液不过于黏稠；
- 行程管理：连续坐交通工具超过4小时，定时活动下肢；
- 监测体系：定期复查凝血功能，抗凝治疗期间监测INR值。
新型口服抗凝药不用频繁监测，但要注意药物和食物的相互作用。如果出现异常出血（比如牙龈持续出血、尿血），得赶紧就医调整方案。
特殊人群的防护要点更具体：
- 肿瘤患者每3个月做一次静脉血栓风险评估；
- 静脉曲张患者穿20-30mmHg压力梯度的弹力袜；
- 孕产妇产前要做凝血功能筛查；
- 长途旅行用“3-2-1防护法”：每3小时活动2分钟，做10次深呼吸；
- 办公族设每小时站立提醒，站起来活动下肢。
总的来说，肺栓塞虽然危险，但早识别、早预防能有效降低风险。高危人群做好日常防护，出现症状及时就医，就能把危害降到最低。
