风湿性多肌痛是中老年人常见的风湿免疫病，主要表现为颈部、肩部、髋部等部位的肌肉疼痛、僵硬（尤其是晨起时明显），治疗需要综合药物、康复、营养和定期监测，下面具体说说各部分要点。
糖皮质激素：基础治疗的核心
糖皮质激素是治疗风湿性多肌痛的首选药物，多数患者规范用药后症状能快速缓解。初始会用小到中等剂量的泼尼松，具体用量由医生根据症状调整。减量需遵循个体化原则，慢慢来，不能自行增减，维持治疗通常需要1-2年。治疗期间要补充钙剂和维生素D，定期监测骨密度、血糖及血压，预防副作用。
免疫调节治疗：减少激素依赖的帮手
若激素治疗后易复发或效果不佳，医生可能加用免疫调节药物：
- 传统免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、来氟米特等，能帮助减少激素用量，用药期间需定期查肝肾功能及血常规。
- 生物制剂：针对炎症因子的IL-6受体拮抗剂等新型药物，需专科医生评估后使用，治疗前要做感染筛查，用药期间监测血脂及肝功能。
物理康复：改善功能的关键
急性期过后应逐步开展物理治疗：
- 热疗：局部热敷或恒温蜡疗可改善血液循环，温度控制在38-40℃左右，每次不超过20分钟。
- 运动疗法：推荐低冲击有氧运动（如水中行走、骑固定自行车），配合弹力带做循序渐进的抗阻训练，增强肌肉力量。
- 手法治疗：在专业治疗师指导下做肌肉能量技术（MET）等，帮助放松肌肉、改善活动度。
营养与生活：辅助抗炎的小技巧
饮食上要注重抗炎食物摄入：
- ω-3脂肪酸：深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）、亚麻籽等，每周吃2-3次；
- 抗氧化食物：浆果（蓝莓、草莓）、深色蔬菜（菠菜、紫甘蓝），富含多酚能对抗炎症；
- 维生素D：每天吃点强化维生素D的乳制品或蛋黄等天然食物。
此外，规律作息（每天睡7-8小时）有助于调节免疫力，寒冷季节要注意肢体保暖。
定期监测：早防问题早处理
| 建议建立长期监测习惯，重点关注这几方面： | 监测维度 | 评估内容 | 监测频率 |
|---|---|---|---|
| 炎症指标 | 血沉、C反应蛋白 | 每3个月 | |
| 药物副作用 | 骨密度、血糖、肝肾功能 | 根据治疗阶段调整 | |
| 功能状态 | 关节活动度、肌力评估 | 康复期每月评估 |
如果出现晨僵超过2小时、新发头痛或视力改变，要及时做颞动脉超声，排除继发血管炎可能。
治疗里的注意事项
- 药物使用：非甾体抗炎药需短期用，避免空腹服用，必要时加用胃黏膜保护剂；
- 运动要点：急性发作期别热敷或剧烈运动，推荐低强度持续运动（如慢走）；
- 激素减量：要遵循“先快后慢”原则，每年减量不超过原剂量的10%-20%；
- 特殊人群：老年患者要加强骨质疏松预防，有基础疾病的人需注意药物相互作用。
总之，风湿性多肌痛的治疗是长期过程，需要医生、患者共同配合，做好基础治疗、康复锻炼、营养支持和定期监测，才能控制症状、减少复发，提高生活质量。
