腹泻不是敌人，而是肠道在“自救”——但很多人都误读了这个防御机制。其实，腹泻本质是身体加速排出肠道里坏东西的自我保护，但一旦防御太“激动”，反而会磨伤肠道黏膜。
医学上判断腹泻有三个通俗标准：每天排便次数比平时多1倍以上（比如平时1天1次，现在变成2次以上）、一次便便超过200克（差不多一小碗的量）、大便含水量超过85%（稀得像水或蛋花汤）。它本来是肠道的“清洁程序”，通过加快蠕动把病菌、毒素或没消化好的东西排出去，但如果“清洁力度”太大，反复摩擦肠道黏膜，反而会造成损伤。
当肠道“扛不住”时，会发出明确的“求救信号”：肚子一阵一阵疼，是肠道肌肉“抽筋”了，说明肠内压力超过安全线；总觉得肛门坠、刚拉完又想拉，是排便反射太兴奋；大便变稀、带黏液或泡沫，直接反映肠道吸收功能坏了；更要警惕脱水——成人一天拉出去的液体超过1500ml（差不多3瓶500ml矿泉水），会没力气、头晕，这是身体血容量不够了。
按拉肚子的时间，能分成三种类型：急性腹泻（少于14天）大多是病毒或细菌搞的鬼，比如诺如病毒、吃了坏东西，肠道会一个劲“分泌”液体，导致稀便；持续性腹泻（15-29天）可能是寄生虫（比如蛔虫）或菌群乱了（比如长期吃抗生素）；慢性腹泻（超过30天）得小心，可能是肠易激综合征（压力大、吃冷的就拉）、乳糖不耐受（喝牛奶就拉）这些功能性问题。要注意，70%以上的急性腹泻能自己好，但严重感染不处理，会让肠道变“漏”，坏东西容易钻进血液。
很多人应对腹泻的方式都错了：比如一拉肚子就吃止泻药，反而把坏东西“堵”在肠里——研究发现，诺如病毒感染时用止泻药，病毒会多待48小时；还有人觉得“饿肚子能让肠道休息”，其实不吃东西，肠道黏膜没原料修复（比如蛋白质），反而更脆弱；最常见的是忽视脱水：30%的人因为没及时补水，导致电解质紊乱（缺钠会乏力、缺钾会心慌）。其实，腹泻时吃清淡食物（粥、软面条），反而能帮菌群恢复平衡。
家庭护理要抓四个关键：早期补水（0-6小时）用“20-20-20”法则：每20分钟喝20ml电解质水（含钠钾的口服补液盐，不是纯水）；进展期（6-24小时）吃低FODMAP饮食（避开洋葱、大蒜、牛奶这些容易产气的食物）；恢复期（24-72小时）慢慢加膳食纤维（蒸苹果、小米粥）；全程监测脱水：眼窝凹、皮肤捏起来不回弹、嘴唇干，都是缺水信号。早期吃点益生菌（比如双歧杆菌），能缩短1-2天病程，这是有临床试验支持的。
但出现这五个信号，一定要赶紧去医院：1. 高烧超过39℃或打寒战（全身感染）；2. 拉血便或黑便（肠道出血）；3. 一天尿量少于400ml（肾求救）；4. 头晕迷糊（电解质乱得厉害）；5. 特殊人群（宝宝、老人、免疫力低的人，比如化疗的）。还有，刚从外地/国外回来就拉肚子，要查寄生虫。
说到底，腹泻是肠道的“紧急提示”——它在保护我们，但我们得看懂它的语言。既不盲目止泻，也不不管不顾，科学护理+及时就医，才能让肠道“恰到好处”完成防御：排掉坏东西，又不伤到自己。毕竟，健康的肠道，才是身体的“保护盾”。
