拉肚子持续四天，可不能不当回事——背后可能藏着细菌/病毒感染、肠胃黏膜受伤或肠道功能紊乱等多种原因。咱们先理清常见诱因，再说说该怎么应对、哪些情况要赶紧找医生。
吃出来的拉肚子：变质食物里的“隐形威胁”
吃了放坏的食物，里面能产生毒素的细菌（比如金黄色葡萄球菌）可能在2-6小时内“发难”，让人拉水样便；还有沙门氏菌，会侵入肠道黏膜造成损伤，导致带炎症的腹泻。要特别注意：如果食物被肉毒杆菌污染（虽然很罕见），它的毒素会影响神经，可能出现眼皮抬不起来、呼吸困难等严重症状，一旦怀疑要立刻就医。
肠胃“保护膜”破了：暴饮暴食或刺激物惹的祸
吃太多油腻、辛辣食物，或喝烈酒、浓茶，可能破坏肠胃黏膜的保护屏障，引发急性胃肠炎——表现为一阵阵肚子疼、肚子咕噜咕噜叫得厉害。要和“肠易激综合征”区分开：肠易激的特点是“肚子疼了拉个便便就缓解”，而且便便性状总变（有时候干有时候稀）。
娃和老人要警惕：轮状病毒的“三板斧”
轮状病毒靠“粪-口传播”（比如手摸了带病毒的玩具再吃零食），会在小肠里繁殖。三个典型表现是：发烧（38-39℃）、呕吐（一天3-5次）、拉水样便（一天5-10次）。一般1周左右能好，但小宝宝、老人或免疫力弱的人容易脱水——比如皮肤皱巴巴的、尿比平时少很多，得赶紧补液体。
夏天常见的“脓血便”：细菌性痢疾
由痢疾杆菌引起，夏秋天最多（占全年78%）。典型症状是：拉黏液脓血便（一天10-20次）、总觉得拉不干净（里急后重）、下腹部绞着疼。去医院查便便，会发现白细胞和红细胞增多，有的能查到痢疾杆菌的“痕迹”。
拉肚子时，先做好这2件事
- 补够液体，别脱水：优先选WHO推荐的淡盐水补液粉（按说明冲成淡盐水），成人第一天尽量喝3000-4000毫升；糖尿病患者选无糖款。如果没有补液粉，也可以喝淡盐水（每500毫升温水加半啤酒盖盐），但别喝含糖量高的饮料（会加重拉肚子）。
- 饮食慢慢来，别“作”肠胃：拉得厉害时先少吃点，等情况好转再逐步加量——选低纤维、好消化的食物，比如香蕉、白米粥、烤软的面包；至少3天别喝牛奶、吃乳制品（比如酸奶、奶酪），避免乳糖不耐受加重症状。
这些信号，说明“拉”出危险了！
出现以下任何一种情况，立刻去医院：
- 测血压低于90/60mmHg，同时心跳超过100次/分钟（感觉心慌、头晕）；
- 晕晕乎乎、认不清人，或者说话糊里糊涂；
- 拉的便便有明显血（不是血丝，是肉眼能看到的血）；
- 肚子持续疼超过6小时，按一下更疼；
- 一天尿不到一杯（大概400毫升），或8小时没尿。
这些可能是感染性休克、肠缺血等要命的问题，千万别扛。
平时做好3件事，躲开拉肚子
- 洗手要“较真”：用七步洗手法（内-外-夹-弓-大-立-腕），饭前便后、处理生肉/蔬菜前、摸过公共物品后都要洗。
- 做饭别“混”：生肉（比如猪肉、鸡肉）和熟菜的砧板、刀具一定要分开，避免细菌交叉污染；生肉要彻底煮熟（中心温度达到75℃以上）。
- 食物别“放坏”：冰箱要调到5℃以下，剩菜剩饭凉透后再放冰箱，吃前彻底热透；室温放的食物别超过2小时（夏天更短），比如外卖、切好的水果，放久了容易长细菌。
拉肚子虽然常见，但持续四天以上得重视——先补液体、调饮食，出现危险信号赶紧找医生。平时把“手卫生、分餐、食物保存”做到位，能帮你躲开大部分“拉肚子”的坑。
