区分不同的呼吸道感染（比如新冠和普通感冒），需要从症状特征、暴露史、检测结果三个维度综合判断，这样能帮我们更准确识别感染类型，做好应对。
症状特征的差异化表现
不同病毒引发的症状有明显区别。普通感冒主要是上呼吸道的局部症状，比如鼻腔充血导致鼻塞、流清鼻涕，还有喉咙受刺激引起的偶尔干咳，症状是逐渐出现并加重的，发烧一般在37.3-38℃之间，不到15%的人会有浑身肌肉酸痛的情况。
新冠的全身症状更突出。比如约62%的奥密克戎感染者会出现嗅觉或味觉减退（比如闻不到饭香、尝不出菜味），这种症状一般要持续11天左右；发烧多是持续性高烧（超过38.5℃），约73%的人会有中等以上的肌肉酸痛（比如浑身酸沉、抬胳膊都费劲）。还有18%的轻症患者可能只觉得喉咙有点干或者没力气，容易被忽视。
流行病学关联的动态评估
传播途径的不同会影响感染风险判断。普通感冒病毒主要通过直接接触传播，比如摸了沾病毒的门把手再摸口鼻，潜伏期短（1-3天），密闭空间里短时间接触就可能传染。新冠则主要通过气溶胶传播（比如感染者说话、咳嗽喷出的小颗粒在空气中悬浮），如果在通风不好的室内（比如密闭会议室、电梯）待久了，感染风险会快速上升。
暴露后的观察时间也要注意。研究显示，新冠变异株的潜伏期已经缩短到2-5天，而且发病前1-2天就有传染性。如果去过聚集性场所（比如商场、餐厅、聚餐），症状出现后72小时内最好做一次检测。
检测验证的分级选择
抗原检测适合症状出现后的初步筛查。症状高峰期（比如发烧、咳嗽最明显的时候），抗原检测的准确率能达到85%，但有10-15%的假阴性可能（比如其实感染了但没测出来）。如果第一次测阴性但症状还在加重（比如发烧更厉害了、咳嗽更频繁），建议间隔24小时再测一次。核酸检测是确诊的金标准，准确率超过95%，但刚感染的早期（窗口期）可能测不出来，需要等几天再测。
有些情况需要做影像学检查辅助判断。比如新冠患者发病5-7天做胸部CT，约27%会出现“磨玻璃样改变”（一种肺部炎症的特殊影像），而普通感冒的肺部CT通常是正常的。
病毒变异带来的新挑战
新冠变异株的症状会有变化。现在流行的毒株，感染者的平均发烧温度比原始毒株低0.8℃，但肌肉疼痛的发生率上升了23个百分点（比如以前10个人里3个疼，现在5个多）。所以鉴别时不能只看某一个症状，要综合全身症状一起判断——比如有没有发烧+肌肉疼+味觉减退的组合。
另外，新冠的“后续症状”也有区别。约15%的新冠患者在急性期（比如发烧、咳嗽好转后），会出现持续超过2个月的疲劳、注意力不集中（比如总觉得累、忘事）；而普通感冒是自限性疾病，一般7-10天就能恢复，不会有长时间的后遗症。
居家护理的标准化方案
基础护理要遵循科学方法。每天要喝够2000ml水（大概4瓶矿泉水），保持呼吸道黏膜湿润，有助于缓解咳嗽、咽干；家里的湿度控制在40-60%（可以用加湿器），能让病毒的存活率降低约40%。如果发烧超过38.5℃，可以在医生指导下用解热镇痛药，但要注意别重复用药（比如同时吃两种退烧药），否则可能伤肝。
症状监测要量化。建议用个小本子或手机表格，每天定时测体温、血氧饱和度（可以买家用血氧仪）。如果血氧饱和度低于95%，或者呼吸频率超过20次/分钟（比如安静坐着时，一分钟呼吸超过20次），要及时去医院。
就医决策的临床指征
要学会分级就医，出现以下情况要立即去医院：持续高烧超过72小时（3天）、安静时呼吸频率超过25次/分钟（明显喘）、血氧饱和度低于93%、意识模糊（比如认不清人、说话颠三倒四）。65岁以上的老人，或者有高血压、糖尿病、心脏病等基础病的人，症状出现后24小时内就该去医院评估——这些人群感染后更容易加重。
还要警惕“不典型症状”。约7%的感染者会出现“沉默性低氧血症”——自己没觉得特别喘，但血氧饱和度已经明显下降了（比如低于93%）。所以高风险人群（老人、有基础病的人）要定期测血氧，发现异常赶紧找医生，别等“喘得厉害”再去。
总之，区分新冠和普通感冒，核心是结合“症状表现（全身vs局部）、暴露情况（有没有接触风险环境）、检测结果（抗原/核酸/CT）”三个方面。居家护理要做好补水、控湿度和症状监测，一旦出现高烧不退、血氧下降等危险信号，一定要及时就医——尤其是老人、有基础病的高风险人群，更要早重视、早检查。
