研究人员正致力于预测精神分裂症患者对特定精神病治疗的最佳响应人群，为加速实现个性化康复铺平道路。每年约有10万名美国人经历精神病性症状发作——这种严重的精神障碍会扭曲患者的感知与现实认知，使得治疗过程极为复杂。
在时隔50年获批首个新型精神分裂症药物仅一年后，《自然·精神健康》期刊发表的研究提供了关于患者响应的早期洞见，为更精准的治疗方案奠定基础。
塔夫茨大学医学院神经科学教授迈克尔·哈拉萨博士领衔的这项研究，分析了49名住院精神分裂症、分裂情感性障碍或伴精神病性特征的双相情感障碍患者的电子病历记录。每位参与者在常规抗精神病药物治疗基础上，额外接受了新获批的复方药物Cobenfy——由卡诺哌啶和曲司氯铵组成的联合疗法。
该药物在传统治疗未能有效控制精神病症状后使用，为研究人员提供了观察其真实世界疗效的独特机会。哈拉萨表示："这种新药作用于神经系统中与传统抗精神病药物不同的受体，后者主要阻断大脑多巴胺D2受体。临床试验显示其疗效显著优于安慰剂，但临床医生仍在评估其在实际诊疗中的表现。"
通过对两个小型患者队列的统计分析，哈拉萨的探索性研究识别出若干预测模式，有助于判断哪些患者可能从卡诺哌啶-曲司氯铵联合疗法中获益，哪些可能效果不佳。研究分析了24名患者的临床数据，确定了预测患者对新药添加治疗产生响应、无响应或混合响应的多项临床特征。
哈拉萨指出："对另25名患者临床数据的统计分析独立验证了这些发现，支持精神病存在生物学差异亚型的观点。"
阴性症状突出的患者（如社交退缩、动机低下或言语减少）在接受常规抗精神病药物联合新复方药物后，情绪更积极、社交参与度显著提升，显示出最强改善效果。有兴奋剂使用史的患者对该新药的响应也尤为明显。相比之下，表现出攻击行为或双相特征（主要是躁狂症状）的患者，添加新药后获益甚微。智力障碍患者改善效果也有限，但哈拉萨强调鉴于研究中该诊断患者数量较少，此结论尚属初步。
该药物对其他症状的效果存在差异：部分幻觉患者有所改善，但效果远不如阴性症状患者稳定显著。哈拉萨认为，这些结果表明精神分裂症可能并非单一疾病，而更像发热或疼痛——由不同病因引发需差异化治疗的综合征集合。他期望这些发现能成为精准精神病学发展的早期里程碑，如同癌症和免疫学领域已实现的基于治疗响应模式指导临床的模式。
为缩短精神病患者漫长而不确定的康复之路，哈拉萨强调研究人员需验证这些新兴患者亚型是否真能预测治疗响应。这意味着需开展针对特定认知或生物特征人群的临床试验，比较不同药物的疗效，并追踪症状的精确演变轨迹。临床医生还需不仅关注症状是否改善，更要明确哪些症状在何种药物作用下改善，以推动更个体化的治疗方案。
"若我们将每次症状响应与无响应都视为宝贵数据，就能帮助患者及其家庭避免多年寻找有效治疗的试错过程。"哈拉萨总结道。
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