左胸口像被针扎一样疼，一深呼吸疼得更厉害——很多人碰到这种情况可能没当回事，但其实这类“跟着呼吸痛”的症状，可能藏着胸膜炎的风险。作为一种常见的胸膜炎症性疾病，胸膜炎的“存在感”其实不低——有研究说，急诊里12%的胸痛都是它引起的，其中六成以上和感染有关。
我们的肺表面包着两层膜，就像气球外面套了层光滑的袋子，正常情况下两层膜能跟着呼吸轻松滑动。可要是发炎了，膜表面变粗糙，一呼吸就会互相摩擦，这就是那种“针扎样痛”的来源。这种痛还有个“规律”：咳嗽、深呼吸时疼得更明显，屏住气反而能缓解，往生病的那一侧躺还能稍微舒服点。
为什么会得胸膜炎呢？主要和三类原因有关——
感染是最常见的“导火索”
呼吸道病毒（比如流感、腺病毒）是急性胸膜炎的“常客”，它们可能通过血液或淋巴跑到胸膜处“搞破坏”；肺炎、肺脓肿这类肺部感染如果没控制好，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌也会“顺道”引发胸膜炎。还有结核杆菌，它可能在胸膜里“潜伏”很久，等免疫力下降（比如熬夜、生病）时就“苏醒”，导致慢性胸膜炎——我国每10万人里，每年大概有18个人得结核性胸膜炎。
免疫力“乱了”也会伤胸膜
有些人得类风湿关节炎、系统性红斑狼疮这类“自身免疫病”，免疫系统会“误伤”自己的组织——类风湿患者里约5%会出现胸膜炎，红斑狼疮患者更是有30%会累及胸膜，通常还会有关节肿、皮肤红斑这些全身症状。另外要注意，如果在用肿瘤免疫治疗的药，也可能诱发胸膜炎症，就诊时一定要告诉医生用药情况。
肿瘤转移也会“盯上”胸膜
肺癌、乳腺癌这些实体肿瘤，可能通过血液循环转移到胸膜上形成病灶，这时候往往会伴随“恶性胸腔积液”——就是胸膜里积了水，体检能摸到肋间隙变宽。有数据说，38%的恶性胸腔积液都是肿瘤转移到胸膜引起的，这得警惕肿瘤是不是进展了。
如果胸痛超过24小时，还伴随发烧、喘不上气，最好48小时内去做影像检查（比如胸片、CT）。医生可能会用针抽一点胸膜里的积液化验——要是积液中葡萄糖低于3.3mmol/L、乳酸脱氢酶超过血液正常上限的三分之二，基本就能确诊胸膜炎了。
预防胸膜炎可以“分层次”：第一，打肺炎球菌疫苗，给身体加道“免疫屏障”；第二，有类风湿、红斑狼疮这些基础病的，一定要规范治疗，别让病情反复；第三，40岁以上的人建议每年做次低剂量螺旋CT筛查，能早发现肺或胸膜的异常。日常还能练个简单的“呼吸操”：坐着用双手轻轻按住肋骨下方，慢慢深吸气、憋10秒再缓缓呼出，每天做3组，有助于改善胸膜滑动功能。
当然，不是所有“胸口痛”都是胸膜炎，得学会“辨真假”：肋软骨炎是胸骨旁边一按就疼；带状疱疹刚发作时是沿着神经走的痛（比如腰上、胸上一条线的疼），后来会出水疱；心脏神经症的痛常跟着焦虑、心慌一起出现。特别要提醒的是，自行吃止痛药可能“掩盖”真实病情——万一真是肺炎、肿瘤甚至心脏问题，就麻烦了。碰到持续胸痛，记住“三不原则”：不拖延就医、不擅自用药、不主观判断。
其实胸膜炎并不可怕，只要早发现、早诊断，大部分情况都能通过治疗控制住。但关键是，别忽视那些“跟着呼吸痛”的信号——毕竟胸口的痛，从来都不是小事。
