"听说同事得了肝炎，我都不敢和他共用餐具了"——这样的对话在职场屡见不鲜。我国约有7000万乙肝病毒携带者，但真正了解肝炎真相的人却少之又少。今天就带您破解那些流传甚广的肝炎迷思。
误解一：所有肝炎都会传染？
医学上把肝炎分成两类：一类是病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型），这类由病毒引起，才有传染性；另一类是非病毒性肝病，像长期喝酒伤肝的酒精性肝病、吃太油导致的非酒精性脂肪肝、吃药不当引发的药物性肝损伤，还有自身免疫系统攻击肝脏的自身免疫性肝病，这些都是代谢或免疫异常导致的，根本不会传染。有数据显示，我国非病毒性肝病的占比从2010年的28%涨到了2022年的46%，说明现在非传染性的肝病越来越常见了。
不同肝病的损伤机制完全不一样：
- 酒精性肝病：长期喝酒超过肝脏代谢能力（男性每天乙醇＞40g，女性＞20g）；
- 脂肪肝：胰岛素抵抗让肝细胞里的甘油三酯攒太多（超过5%）；
- 药物性肝损伤：像对乙酰氨基酚这类药，会通过体内酶产生有毒代谢物伤肝；
- 自身免疫性肝病：身体产生“错误抗体”（如抗线粒体抗体），攻击自己的肝脏。
这些问题和病毒复制无关，就像糖尿病不会传染一样，治疗重点是去掉致病原因（比如戒酒、调整饮食、停伤肝药），而不是用抗病毒药。
误解二：肝炎患者都要隔离？
要不要隔离，得看肝炎的传播途径：
- 甲肝/戊肝：通过“粪-口途径”传播——病毒随患者粪便排出，污染水或食物，其他人吃了就会被传染。比如2019年某地贝类被甲肝病毒污染（污染率37%），就引发了疫情；
- 乙肝/丙肝/丁肝：通过血液传播——当患者体内病毒量＞200IU/ml时才有传染性，主要是破损皮肤/黏膜接触病毒才会感染（比如共用注射器、纹身工具）。
日常接触不用过度恐慌，记住这几点防护：
- 甲肝/戊肝高发期，餐具用85℃以上热水煮10分钟消毒；
- 乙肝病毒在干燥环境能活7天，但怕紫外线，晒晒太阳就能杀死；
- 世界卫生组织证实：蚊虫叮咬不会传乙肝，因为蚊子唾液腺里没有病毒复制需要的“受体”。
误解三：乙肝会遗传？
乙肝不会遗传！乙肝病毒的基因不会整合到人体染色体里，所以不会从父母基因传给孩子。大家说的“遗传”其实是母婴传播——宝宝在出生前后接触到妈妈的病毒：
- 产时传播（占80%-90%）：宝宝出生时接触妈妈带病毒的血液；
- 宫内传播（少数）：胎盘破损后，病毒通过脐静脉进入胎儿体内。
现在母婴阻断技术很成熟：用乙肝疫苗（10μg重组HBsAg）加乙肝免疫球蛋白（100IU）联合阻断，如果孕妇孕前病毒量＞2×10⁶ IU/ml，需遵医嘱干预。规范操作后，母婴阻断成功率可达98.8%（2021年中国数据）。
误解四：乙肝必定慢性化？
乙肝会不会变成慢性病，和感染年龄直接相关——年龄越小，慢性化概率越高：
- 新生儿感染：90%会慢性化（免疫系统没发育好，没法对抗病毒）；
- 1-4岁孩子感染：20%-50%会慢性化（免疫耐受没完全建立）；
- 5岁以上感染：＜5%会慢性化（免疫系统成熟，能快速清除病毒）。
多亏乙肝疫苗普及，我国5岁以下儿童HBsAg（乙肝表面抗原）携带率从1992年的9.67%降到2022年的0.21%，新生儿首针疫苗及时接种率超过95%，18-59岁成人携带率也从9.3%降到4.5%，效果显著。
科学护肝三步走
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打疫苗，建“防护墙”
- 按“0-1-6”程序接种：出生打第一针，1个月后第二针，6个月后第三针，第二针后95%的人会产生保护性抗体（抗-HBs）；
- 高危人群（如医护人员）如果抗-HBs＜100mIU/ml，要打加强针；
- 新生儿要在出生12小时内打第一针，联合免疫阻断母婴传播。
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定期查，早发现问题
- 普通人群每5年查一次：HBsAg（看有没有感染）、抗-HBs（看有没有抗体）、ALT（看肝有没有损伤）；
- 高危人群（如乙肝家族史）每半年查一次HBV DNA（看病毒量）；
- 用FibroScan查肝纤维化，数值＞7.3kPa需进一步检查。
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管生活，减少肝损伤
- 喝酒要控量：男性每天乙醇＜25g，女性＜15g（大概是啤酒1瓶/红酒半杯的量）；
- 保持健康体重：BMI（体重指数）18.5-24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；
- 吃药要谨慎：尽量别同时吃3种以上需肝脏代谢的药，避免加重肝负担。
肝炎防控其实就是三个核心：防病因、早诊断、精准治。打疫苗能阻断传播链，定期筛查能早发现早治疗，健康生活能降低肝损伤风险。当大家都懂了这些科学知识，再配合规范医疗干预，一定能实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁”目标。
