很多人对骨折的认知可能停留在“打石膏静养”，但肱骨髁上骨折（尤其常见于儿童和青少年的肘部骨折）若护理或康复不当，可能引发一系列影响肢体功能的并发症，这些问题不仅拖慢恢复速度，还可能留下永久遗憾，提前了解它们的特点、信号和应对方法至关重要。
警惕“肌肉紧箍咒”：骨间膜室综合征
肱骨髁上骨折后最凶险的并发症是骨间膜室综合征，它因骨折后出血、肿胀导致筋膜室内压力升高，像给肌肉神经套上“紧箍咒”，若不及时处理，组织会因缺血逐渐坏死。研究表明，儿童肱骨髁上骨折后该综合征发生率约3%-5%，成人虽发生率较低，但因组织代偿能力弱，一旦发生后果更严重。早期信号易被忽略，比如受伤部位疼痛突然加剧（止痛药无法缓解）、被动活动手指时剧烈疼痛，还可能伴随手指麻木、皮肤苍白、皮温降低，此时需立即就医进行筋膜室减压手术，否则超过6-8小时可能出现肌肉挛缩等不可逆损伤。
别让关节“长歪”：内翻或外翻畸形
肱骨髁上骨折若损伤肱骨外髁或内髁的骨骺，儿童患者因骨骺尚未闭合，易出现肘关节内翻或外翻畸形。Meta分析显示，三维CT能更精准评估骨骺损伤程度和移位方向，帮助医生制定合适的复位固定方案，降低畸形发生率。这种畸形不会立刻显现，往往在骨折愈合后数月甚至数年逐渐出现，因此需遵医嘱定期复查X光片（通常术后1个月、3个月、6个月各一次），早期发现畸形趋势可通过支具矫正或调整康复方案改善，若畸形严重且持续进展，可能需要后续截骨矫形手术。
神经“罢工”预警：正中、尺、桡神经损伤
肱骨髁上骨折部位周围的正中、尺、桡神经易因骨折移位受压或牵拉，导致神经功能异常。不同神经损伤症状不同：正中神经损伤会让拇指、食指、中指掌侧麻木，无法完成拇指对掌动作（比如捏起硬币）；尺神经损伤会导致小指和无名指麻木、爪形手畸形；桡神经损伤则表现为手腕无法抬起（垂腕畸形）。研究表明，大部分轻度神经损伤（如牵拉或压迫所致）能在骨折复位后3-6个月自行恢复，期间可在医生指导下进行手指被动活动和感觉刺激训练（如用软毛刷轻擦手指皮肤），促进神经修复，但要避免过度用力或牵拉患肢，若3个月症状无改善或出现肌肉萎缩，需及时进行神经探查手术。
肌肉变“硬骨头”：骨化性肌炎
骨折后长时间不动或康复不当，肌肉可能从“软乎乎”变成“硬邦邦”，这就是骨化性肌炎——肌肉组织异常骨化，常见于肘关节周围。临床研究发现，骨折稳定后（需经医生评估，通常术后1-2周）早期进行适度被动肘关节屈伸活动（活动范围以不引起剧烈疼痛为宜），能减少肌肉粘连和骨化性肌炎风险。很多人因害怕疼痛不敢活动，反而增加并发症概率，需注意活动需在医生或康复师指导下进行，避免暴力推拿；若已出现骨化性肌炎，需暂停剧烈活动，遵医嘱使用抗炎药物或物理治疗，严重影响关节活动时可能需要手术切除骨化组织。
关节“锈住”了：肘关节活动受限
骨折后因疼痛和制动，肘关节周围韧带、关节囊易粘连挛缩，像机器零件生锈，导致屈伸活动受限，这种情况在骨折后3-6个月最常见，尤其多见于害怕疼痛不敢活动的患者。最新康复指南建议，骨折稳定后尽早开始肘关节被动屈伸训练，每天1-2次，每次10-15分钟，活动范围循序渐进（比如第一天弯曲30度，第二天增加5-10度），同时配合热敷（每次15-20分钟，温度40-45℃）、轻柔按摩肘关节周围肌肉，缓解紧张改善活动度。康复训练需循序渐进，避免急于求成导致二次损伤，若活动受限严重，可在康复师指导下进行关节松动术或使用持续被动活动仪辅助训练。
肱骨髁上骨折的并发症虽可怕，但早期识别、及时干预和科学康复能有效规避。除了关注上述并发症，患者还需注意患肢抬高（高于心脏水平）促进消肿、保持石膏或支具清洁干燥、均衡饮食补充蛋白质和钙（促进骨折愈合）等基础护理。记住，骨折恢复不是“躺平”就能解决，科学预防并发症、在医生指导下开展康复训练，才能最大限度恢复肢体功能，避免留下永久遗憾。
