最新全球数据显示，儿童和青少年高血压已成为世界各地日益严重的问题。
根据中国杭州浙江大学医学院附属第二医院的周佳丽博士及其同事的研究，2000年至2025年间发表的研究中，基于诊室测量的儿童高血压合并患病率为4.28%，而在肥胖人群中这一比例显著更高。研究者在《柳叶刀儿童与青少年健康》杂志近期发表的论文中指出，同时考虑诊室内外血压测量的研究显示，持续性高血压的合并患病率为6.67%。
随着时间推移，患病率在男孩（从3.40%升至6.53%）和女孩（从3.02%升至5.82%）中均大幅上升。
"这一趋势在全球范围内基本一致，"研究作者、英国牛津大学的卡泽姆·拉希米医学博士向TCTMD表示。尽管本分析未专门探究趋势成因，但他认为这很可能与儿童群体中肥胖率上升、盐分摄入增加及久坐生活方式有关。
拉希米指出，高血压检出率的提高也可能促使数据上升，因为当前分析纳入了诊室外血压读数。"这可能是为何本研究比以往更好地揭示了儿童高血压'隐匿面'的另一驱动因素。"
肥胖人群患病率显著偏高
研究人员回顾了2000年1月1日至2025年4月19日发表的96篇文献，这些研究纳入了20岁以下儿童青少年的血压数据。84%的研究仅依赖诊室测量，14%结合诊室内外测量，2%同时采用两种方法。总体而言，分析纳入了来自21个国家443,914名儿童青少年的诊室测量数据，以及来自9个国家12,597名青少年的诊室内外综合测量数据。
基于诊室血压测量，约每23名儿童青少年中就有1人患有高血压。患病率随身体质量指数显著变化，肥胖人群最高（18.77%），其次为超重人群（7.70%）、正常体重（2.44%）和体重不足人群（1.90%）。
另有8.15%的人群处于高血压前期。1级和2级高血压的合并患病率分别为4.02%和0.83%。按表型划分，单纯收缩期高血压占2.94%，单纯舒张期高血压占1.88%，单纯收缩期高血压占1.78%，单纯舒张期高血压占0.88%，收缩-舒张期高血压占1.39%。
诊室外测量显示，5.17%的儿童青少年存在白大衣高血压，9.22%存在隐匿性高血压。
"本研究凸显了儿童高血压负担的重大性和增长趋势，强调早期识别的重要性，特别是对超重或肥胖的青少年和儿童，"周佳丽团队写道，"不同诊断方法得出的患病率估计值差异显著，这突显出需要协调统一、切实可行且符合实际的策略。加强检测工作并更新临床指南以反映现实约束，对降低儿童群体长期心血管风险至关重要。"
提升认知是首要任务
加拿大汉密尔顿麦克马斯特儿童医院的拉胡尔·钱昌拉尼医学博士（同期社论的主要作者）向TCTMD表示："儿童高血压是一个被严重忽视的问题。"
钱昌拉尼指出，越来越多的证据表明，曾被认为无害的儿童青少年高血压与长期健康后果相关。他举例说明，其团队已发表研究证实儿童高血压与后续重大心血管不良事件和重大肾脏不良事件存在关联。
"当前认知正在转变，因此周佳丽团队的这项研究尤为重要，因为它表明儿童高血压问题正在持续恶化，"钱昌拉尼表示。
他表示，应对该问题的首要步骤是提升基层医疗医生（通常为接触医疗系统的第一个环节）以及患者及其家庭对此问题的认知。其次，需为医生提供适当资源，如配备适合儿童测量的血压袖带及使用培训。此外，在儿童青少年就诊时，血压测量应与其他健康问题同等优先考虑。
钱昌拉尼认为，提升儿童高血压认知需要高血压组织、各级政府决策者、社交媒体影响者及其他利益相关方的合作。"我们必须讨论这些儿童的高血压问题。我认为各级医疗服务都需要参与，否则情况不会改变。"
在其社论中，钱昌拉尼及其同事指出："未来任务很明确：确保没有儿童的血压升高被漏检、忽视或未获治疗。"
拉希米认同提升认知的必要性，强调"每个人都应更加警惕，更认真地对待儿童肥胖及导致这些现象的常见生活方式因素，以努力遏制它们。"
"切勿轻视这一问题，"他着重强调，"需谨记儿童高血压意味着更高概率转化为成人高血压，并导致未来心血管疾病风险显著升高。"
来源
- 周佳丽、单森、吴杰等。19岁及以下儿童青少年高血压全球患病率：更新版系统综述与荟萃分析。《柳叶刀儿童与青少年健康》。2025年；提前在线发表。
- 钱昌拉尼R、贝克-史密斯C、克鲁格R。儿童高血压：亟需协调解决方案的全球性问题。《柳叶刀儿童与青少年健康》。2025年；提前在线发表。
利益冲突声明
- 本研究获中国国家自然科学基金支持。
- 周佳丽、拉希米和钱昌拉尼声明无相关利益冲突。
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