被狗咬伤后,科学处理是预防狂犬病最关键的一步。结合世界卫生组织2023版《狂犬病预防控制指南》和我国临床经验,以下是核心处理要点,帮大家理清该怎么做。
伤口处理:第一时间冲,按“15分钟法则”来
被咬伤后,立刻用流动清水+中性肥皂水交替冲伤口,这能清除约85%的狂犬病毒。冲的时候要注意:用干净的海绵或无菌纱布轻轻摩擦伤口(机械摩擦能更彻底清病毒),持续15分钟以上;肥皂能破坏狂犬病毒的外层结构,起到灭活作用。冲完后,用75%乙醇或聚维酮碘消毒,消毒时从伤口中心往外面擦,别反过来。
疫苗接种:越早打越好,按时完成全程
目前常用的“5针法”(第0、3、7、14、28天各打一针)依然有效。关键是时效性:24小时内打第一针,能让体内提前3-5天产生有效抗体;就算超过72小时再打,也能降低70%的发病风险。如果是头面部受伤,建议同时用被动免疫制剂(比如狂犬病免疫球蛋白)。
接种期间要注意:别喝酒(会影响抗体产生),少做剧烈运动(避免病毒扩散),如果打针部位出现红肿、发痒,先观察,严重时找医生。
免疫球蛋白:这些情况需要用
以下情况建议用狂犬病免疫球蛋白:①伤口穿透皮肤(比如咬出血、咬出洞)或接触到黏膜(比如舔到眼睛、口腔);②头面部、手部等神经密集部位受伤;③被流浪狗、行为异常的狗咬伤。
注射时要注意:和疫苗打在不同位置(间隔2厘米以上),采用多点注射的方式。
动物观察:家养狗可以“10天观察期”,但有前提
家养狗咬了人,能通过“10天观察期”判断风险——狂犬病毒一般在狗发病前5天内才会出现在唾液里,如果狗咬完人后活过10天,说明它唾液里几乎没有病毒了,人可以停止后续免疫(但前提是已经打了前几针)。
观察期间要注意:别直接接触这只狗,要是发现它突然暴躁、怕光、流口水,赶紧报告疾控中心;如果是野狗,或者观察期内狗死了,人得继续把疫苗打完整。
避开这些误区,别帮倒忙
很多人处理伤口时会犯错,一定要避开:①用嘴吸伤口:唾液可能带病毒,反而增加感染风险;②涂酱油、牙膏:刺激伤口还藏细菌,影响愈合;③包扎伤口:狂犬病毒喜欢无氧环境,包扎会加速繁殖,尽量保持伤口开放;④觉得“家养狗安全”:没定期打疫苗的家养狗,携带狂犬病毒的概率能到12%,别侥幸。
别忘了防破伤风
被狗咬伤属于高风险伤口,得同时预防破伤风:①之前完整打过破伤风疫苗、最后一针在5年内的,需加强一针;②没打全的,按0、1、6月补基础针;③从没打过的,立刻打破伤风抗毒素,再补基础针。具体要找医生评估后确定。
总之,被狗咬伤后,第一时间冲伤口(15分钟以上)、尽快打疫苗、按要求观察动物,同时避开常见误区,还要记得防破伤风。狂犬病一旦发病几乎100%死亡,所以千万别大意——有不确定的情况,赶紧找医生或疾控中心咨询,别自己瞎处理。

