支架植入是冠心病的重要治疗手段，但术后能不能长期保持健康，关键看后续管理做得好不好。有研究发现，规范的术后管理能把心血管事件复发风险降低45%到60%。现在的术后康复强调从药物、生活方式、监测和心理四个方面协同发力，每一步都遵循科学证据。
药物干预：做好三层保护
术后药物治疗要构建“三层防护”：一是两种抗血小板药联合使用（比如阿司匹林加另一种抗血小板药），能有效抑制血小板聚集，把支架内血栓发生率控制在0.5%以下；二是他汀类药物，既降“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），又稳定血管里的斑块，能让斑块体积每年缩小2.3%到4.8%；三是血压管理，要把血压控制在130/80mmHg以下，部分降压药联合使用（比如β受体阻滞剂和RAAS抑制剂）能改善心脏的氧供需平衡。需要注意的是，有些药物会互相影响（比如治胃病的质子泵抑制剂可能影响抗血小板药效果），所以用药必须听医生的，不能自己调整。
营养干预：遵循“三低三高”原则
饮食调整要记住“三低三高”：低盐（每天不超过5克，约一啤酒盖）、低脂（脂肪占总热量的30%以下，少吃动物内脏、油炸食品）、低升糖（选升糖慢的碳水，比如全谷物、杂豆，避开精制糖）；高纤维（每天超过30克，多吃蔬菜、水果、全谷物）、高植物固醇（每天2克以上，比如坚果、植物油、豆类）、高ω-3脂肪酸（每天至少1克，多吃深海鱼比如三文鱼、鳕鱼）。推荐地中海饮食模式，核心是：每天25-50克初榨橄榄油，每周3次深海鱼，每天15克坚果（约一把），主食一半以上是全谷物（比如燕麦、糙米）。研究证实，这种饮食能让心血管事件复发率下降35%。
运动康复：分阶段递进
运动要遵循“频率、强度、时间、类型”原则，分阶段进行：术后1-4周，以每天15-30分钟慢走为主，心率控制在最大心率的50%-60%（最大心率≈220-年龄，比如50岁就是170，心率保持85-102次/分）；5-12周，加力量训练（每周2次），强度选能一次举起最大重量的60%（比如能举10公斤哑铃一次，就用6公斤）；12周后，做有氧耐力训练（比如快走、慢跑），每周总共150分钟，心率控制在最大心率的60%-80%。运动时以“有点累但还能说话”为宜（对应Borg评分12-14分），也可以用智能穿戴设备（比如运动手表）实时监测心电图，及时发现异常。
监测管理：建立三级体系
术后要做“三级监测”：一级是每天必做的——早晚各测1次血压，称体重、记尿量；二级是每月要查的——血脂四项、空腹血糖、肝肾功能；三级是每半年要做的——心脏彩超（看左心室射血分数，评估心脏泵血功能）、冠脉CTA（查支架通不通）、高敏C反应蛋白（看有没有炎症）。还有氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）等新指标，能更早预警斑块稳定性。
心理康复：分阶段调整
心理干预分三步：术后1个月内，先做“认知重建”，帮患者正确认识疾病（比如“支架是通血管的，不是治好了就没事，好好管能正常生活”）；2-3个月，学正念减压，每天15分钟专注呼吸练习（比如吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），能降低交感神经兴奋性；3个月后，参加团体心理治疗（比如每周2次病友互助小组），研究显示这样能让抑郁评分下降40%。如果焦虑抑郁严重，要及时找精神科医生帮忙，别自己扛。
长期管理：构建联动体系
术后长期管理需要“家庭-社区-医院”一起发力：家人要会测基础生命体征（比如血压）、懂急救流程（比如心绞痛发作时含硝酸甘油）；社区要建电子健康档案，定期随访；医院每年做一次心血管综合评估。还有智能药盒（提醒吃药准确率超95%）、远程心电监测（异常波形自动预警）等工具，能提高管理依从性。临床数据显示，多维度管理能让术后5年生存率提升到92.4%。
总的来说，支架术后管理不是“某一件事”，而是药物、饮食、运动、监测、心理和社会支持共同作用的系统工程。只要按科学方法坚持做，就能有效降低复发风险，提高生活质量，长期保持健康。
