提到骨髓穿刺，不少人第一反应是“怕痛”——有人觉得会“抽骨髓伤元气”，有人担心痛到无法忍受，甚至因恐惧拒绝必要的检查。其实骨髓穿刺的疼痛远没有想象中剧烈，它的痛感主要集中在两个操作环节，且多数人都能耐受。今天就来拆解骨髓穿刺的疼痛来源、影响痛感的关键因素，以及如何缓解术前焦虑，帮大家正确认识这项常见的有创检查。
骨髓穿刺的疼痛，到底从哪两个环节来？
骨髓穿刺的疼痛并非全程存在，主要集中在麻醉阶段和抽吸骨髓液阶段，两个环节的疼痛原因和感受各有不同，且都与人体的生理结构密切相关。
第一个环节是麻醉阶段。在骨髓穿刺前，医生会在穿刺部位（常用髂骨、胸骨等）注射局部麻醉药，当麻醉针头触及骨膜时，很多人会感到一阵明显的痛感。这是因为骨膜是覆盖在骨骼表面的致密结缔组织，上面分布着极其丰富的感觉神经末梢，就像一层“敏感的警报网”，对机械刺激（比如针头触碰）的反应非常敏锐。不过这种疼痛持续时间很短，通常只有几秒钟，随着麻醉药逐渐扩散，局部痛感会快速消失。
第二个环节是抽吸骨髓液阶段。当麻醉生效后，医生会将骨髓穿刺针缓慢刺入骨髓腔，到达指定位置后，会用注射器向外抽吸少量骨髓液。这个过程中，部分人会感到一阵尖锐的酸痛，有时还会伴随轻微的“牵拉感”。这是因为抽吸时注射器会产生负压，这种负压会轻微牵拉骨髓内的神经和血管，进而触发痛感。不过这种酸痛也很短暂，一般只在抽吸的瞬间出现，抽吸结束后痛感会立刻减轻。
需要说明的是，这两个环节的疼痛程度都比较轻——麻醉阶段的痛感类似“打针时的刺痛”，抽吸阶段的酸痛类似“用力按压肌肉后的酸胀感”，绝大多数健康人群都能轻松耐受，不会出现无法忍受的剧痛。
为什么说“医生经验很重要”？
既然骨髓穿刺的痛感主要集中在两个短暂环节，那有没有办法进一步减轻痛感？答案是肯定的——医生的操作经验是关键因素之一。经验丰富的医生能通过精准的操作，最大限度减少对组织的刺激，从而减轻痛感。
首先，进针角度和速度的控制很重要。骨髓穿刺针需要穿过皮肤、皮下组织、骨膜到达骨髓腔，经验丰富的医生会根据穿刺部位的骨骼特点调整进针角度：比如髂骨因位置表浅、骨骼平坦，是最常用的穿刺部位，医生会以45°-60°角缓慢进针；胸骨骨髓细胞丰富，但因靠近心脏等重要器官，操作时会更谨慎，进针深度和角度把控更精准。这些精准操作能避免过度用力或反复穿刺，减少对骨膜和骨髓组织的刺激。
其次，抽吸力度的把握也很关键。抽吸骨髓液时，医生需要控制注射器的负压大小——负压过小可能抽不出骨髓液，需要再次抽吸；负压过大则会增加对骨髓神经的牵拉，加重痛感。经验丰富的医生能根据穿刺针的“落空感”（到达骨髓腔时的阻力突然减小）判断位置，然后用适中的力度抽吸，通常一次就能成功获取足够的骨髓液（一般0.2-0.5毫升，仅为普通抽血量的几十分之一），避免反复操作带来的额外疼痛。
此外，医生的沟通技巧也会影响痛感感受。操作前告知步骤和可能的感受，操作中及时提醒“现在进针，会有点刺痛”“开始抽吸了，深呼吸放松”，这些沟通能帮助患者放松肌肉，减少因紧张导致的痛感放大。
关于骨髓穿刺疼痛的3个常见误区，别再信了
很多人对骨髓穿刺的恐惧，源于对操作的未知和一些无科学依据的误区，这些误区会放大疼痛想象，甚至影响检查的顺利进行。下面澄清三个最常见的误区：
误区一：“抽骨髓会伤元气，痛到起不来床”。骨髓是人体主要的造血组织，具有很强的再生能力，穿刺抽取的骨髓液量极少，不会影响正常造血功能，更不存在“伤元气”的说法。术后多数人只会在穿刺部位有轻微酸胀感，休息1-2小时就能正常活动，不会出现“起不来床”的情况。
误区二：“骨髓穿刺比打针痛10倍”。骨髓穿刺的痛感是短暂的刺痛和酸胀，而有些肌肉注射（比如青霉素等刺激性药物）的痛感是药物刺激加针头穿刺的双重作用，反而可能更明显。“骨髓穿刺更痛”的说法是因为未知感放大了恐惧，并非实际痛感更强。
误区三：“麻醉过后会更痛”。局部麻醉效果通常维持1-2小时，而骨髓穿刺操作仅需10-15分钟，操作结束时麻醉仍在起效，不会立刻出现痛感。麻醉退去后，穿刺部位可能有轻微酸胀，但无需特殊处理，1-2天就能自行消失，不会出现“麻醉后剧痛”的情况。
术前做好3件事，轻松应对骨髓穿刺
如果需要做骨髓穿刺，术前做好这3件事，能进一步减轻不适，缓解焦虑：
第一件事：主动和医生沟通，问清操作细节。术前可以问医生“穿刺部位是哪里？”“麻醉会打在哪个位置？”“抽吸时会有什么感觉？”“术后需要注意什么？”等问题，了解流程和感受能减少未知恐惧。如果对疼痛特别敏感，也可以告知医生，医生会根据情况调整麻醉剂量或操作手法。
第二件事：术前放松身体，避免肌肉紧张。紧张会导致肌肉收缩，不仅增加医生操作难度，还会放大痛感——比如肌肉紧绷时，骨膜会更紧张，麻醉针头触碰时的痛感会更明显。术前可以通过深呼吸、听舒缓音乐、和家人聊天等方式放松，操作中保持深呼吸，让肌肉处于松弛状态。
第三件事：术后规范护理，避免感染和不适。骨髓穿刺后，医生会在穿刺部位覆盖无菌纱布，术后24小时内要保持纱布干燥清洁，避免沾水、摩擦或剧烈运动，以防感染或加重酸胀。如果穿刺部位有轻微酸胀，可以用干净毛巾包裹冰袋冷敷10-15分钟缓解；如果出现红肿、疼痛加剧、发热等情况，要及时就医。
需要特别提醒的是，骨髓穿刺属于有创检查，需由专业医生在正规医疗机构操作；特殊人群（比如凝血功能障碍者、孕妇、严重骨质疏松者）需提前告知病史，由医生评估是否适合穿刺。骨髓穿刺的目的是明确诊断，具体检查方案需遵循医嘱。
看到这里，相信大家对骨髓穿刺的疼痛已经有了清晰认识——它的痛感轻且短暂，多数人能耐受，医生经验和术前准备能进一步减轻不适。如果需要做这项检查，不用过度恐惧，积极配合医生就能顺利完成。
