不少家长发现孩子一到春秋季就揉鼻子、打喷嚏，或者早上起床后连续打多个喷嚏，以为是普通感冒，赶紧喂感冒药，结果症状反复不见好。其实这可能是过敏性鼻炎在“作怪”。过敏性鼻炎是儿童常见的鼻黏膜非感染性炎症性疾病，根据相关儿童过敏性疾病流行病学调查，我国儿童过敏性鼻炎的患病率已达15.7%，且呈逐年上升趋势。想要准确判断孩子是否患上过敏性鼻炎，不能只看单一症状，需要从症状表现、过敏病史、医学检查三个维度综合分析，才能避免误判。
第一步：看症状——4大核心表现要警惕
过敏性鼻炎的症状有明显的“过敏特质”，和普通感冒的症状有区别，家长可以通过以下4个核心症状初步识别。
第一个是阵发性喷嚏，这是过敏性鼻炎最典型的症状之一。孩子会突然连续打喷嚏，每天发作数次，每次至少打3个，多的时候能打10多个，通常在早上刚起床、晚上睡觉前，或者接触到花粉、宠物毛等过敏原后立刻发作。比如有的孩子一抱完毛绒玩具就开始打喷嚏，这种“触发式”的喷嚏就是过敏的信号。
第二个是清水样鼻涕，孩子的鼻涕像清水一样流下来，量比较多，有时候会不自觉地从鼻孔滴下来，需要频繁擦鼻子，擦多了还会导致鼻尖发红、脱皮。和感冒后期的黄脓鼻涕不同，过敏性鼻炎的鼻涕几乎不会变稠变黄，除非合并了细菌感染。
第三个是鼻塞，鼻塞的程度因人而异，有的孩子只是偶尔鼻塞，比如晚上睡觉的时候一侧鼻子不通气，翻个身就好了；有的则是持续性鼻塞，两边鼻子都不通气，孩子会用嘴巴喘气，尤其是晚上睡觉的时候，还可能因为鼻塞导致打鼾、张口呼吸，长期如此会影响面部发育和智力发育，比如可能导致腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出等面部形态改变。
第四个是鼻痒，孩子会频繁揉鼻子，有的还会皱鼻子、耸鼻子，或者用手指伸进鼻孔里抠，因为鼻黏膜受到过敏原刺激后会产生瘙痒感，这种痒不是鼻子里有鼻屎的那种痒，而是“从里面痒出来”的感觉，孩子自己也说不清楚具体哪里痒，就是忍不住想揉。
除了这4个核心症状，有的孩子还会伴随眼睛痒、流眼泪、揉眼睛的表现，这是因为过敏性鼻炎常和过敏性结膜炎同时出现，医学上叫“过敏性鼻结膜炎”，如果孩子同时有鼻部和眼部的过敏症状，更要警惕过敏性鼻炎。
第二步：查病史——家族和既往过敏史是关键
病史是判断儿童过敏性鼻炎的重要依据，主要包括家族过敏史和孩子的既往过敏史两部分。
家族过敏史方面，过敏性鼻炎有明显的遗传倾向。根据《儿童过敏性鼻炎诊疗指南》，如果父母一方有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏相关疾病，孩子患过敏性鼻炎的风险是普通孩子的1.8倍；如果父母双方都有过敏史，风险会上升到3.5倍。比如有的家庭里，妈妈有过敏性鼻炎，孩子从小就容易揉鼻子、打喷嚏，这种情况就要考虑遗传因素的影响。
孩子的既往过敏史也不能忽视。如果孩子之前有过湿疹、荨麻疹的病史，或者对某些食物（比如牛奶、鸡蛋、海鲜）、接触物（比如花粉、尘螨、宠物毛）有过过敏反应，比如吃了海鲜后皮肤起疹子，接触花粉后打喷嚏，这些既往的过敏经历都能辅助判断过敏性鼻炎。
第三步：做检查——医学手段帮你确诊
如果通过症状和病史怀疑孩子患了过敏性鼻炎，建议带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科或儿科就诊，医生会通过专业检查明确诊断，主要包括以下两种检查。
第一种是鼻内镜检查，这是一种无创检查，医生会用一根细长、柔软的儿童专用鼻内镜伸进孩子的鼻腔，观察鼻腔内部的情况。过敏性鼻炎孩子的鼻腔黏膜通常是苍白水肿的，就像“泡发的银耳”一样，黏膜上还会附着大量清水样分泌物；而普通感冒的鼻腔黏膜是充血发红的，分泌物初期是清水样，后期会变成黄脓样。检查前医生会安抚孩子的情绪，有的还会在鼻内镜上涂一点润滑剂，减少不适感，家长不用太担心孩子会疼。
第二种是过敏原检测，这是明确孩子对哪些物质过敏的关键检查，常见的有两种方法：皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验是在孩子的前臂内侧滴上不同过敏原的提取液（比如尘螨、花粉、宠物毛、霉菌等），然后用细针轻轻点刺皮肤，观察15-20分钟看有没有红肿、发痒的反应，如果有，说明孩子对这种过敏原敏感。这种检查快捷、便宜，结果当天就能出来，但需要孩子皮肤没有破损，且检查前3-7天没有用过抗过敏药。
血清特异性IgE检测是通过抽血检查，检测孩子血液中针对不同过敏原的特异性IgE抗体水平，如果抗体水平升高，说明孩子对该过敏原过敏。这种检查不需要接触过敏原，适合皮肤敏感、正在用抗过敏药，或者年龄太小不配合皮肤点刺试验的孩子，但费用相对高一些，结果需要1-2天才能出来。
需要注意的是，过敏原检测不是万能的，有的孩子是对冷空气、刺激性气味（比如油烟、香水）等非特异性刺激过敏，这类情况过敏原检测可能查不出来，医生会结合孩子的症状和病史综合判断。
这些误区别踩坑，避免耽误孩子
很多家长在判断孩子过敏性鼻炎时，容易走进一些误区，导致误判或延误治疗，需要特别注意。
误区一：把过敏性鼻炎当成感冒治。不少家长看到孩子打喷嚏、流鼻涕就喂感冒药，其实普通感冒是病毒感染引起的，除了鼻部症状，还会有发烧、喉咙痛、精神差、食欲下降等全身症状，一般7-10天会自愈；而过敏性鼻炎是过敏原引起的免疫反应，没有发烧等全身症状，症状会持续数周甚至数月，或者反复出现，比如接触过敏原就发作，避开过敏原后症状会减轻。如果孩子吃了感冒药后症状没有缓解，反而越来越严重，就要考虑是不是过敏性鼻炎。
误区二：孩子偶尔揉鼻子就是过敏。有的家长看到孩子揉了几次鼻子就紧张，其实孩子偶尔揉鼻子可能是鼻子里有鼻屎、空气干燥刺激，或者不小心碰到了鼻子，只有当孩子频繁揉鼻子（比如一天揉十几次），同时伴随阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等症状，且症状持续超过2周，才需要警惕过敏性鼻炎。
误区三：过敏性鼻炎不用治，长大就好了。有的家长认为孩子小，过敏性鼻炎不用治，长大免疫力提高了就会自己好。其实儿童过敏性鼻炎如果不及时干预，可能会发展成哮喘，还会引起鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大等并发症，影响孩子的睡眠和学习，甚至导致面部发育畸形。早期干预不仅能缓解症状，还能降低并发症的发生风险。
需要提醒的是，家长不要自行给孩子用抗过敏药或滴鼻剂，尤其是含麻黄碱的滴鼻剂，长期使用会导致药物性鼻炎，加重鼻塞。若孩子症状明显，需遵循医嘱用药，特殊人群比如有哮喘的孩子，还需呼吸科和耳鼻咽喉科医生共同制定治疗方案。
总之，判断孩子是否患有过敏性鼻炎，需要结合症状、病史和医学检查，不能只看单一表现。家长平时要多观察孩子的症状，记录症状发作的时间、诱因和持续时间，就医时可以提供给医生，帮助医生更准确地诊断。如果怀疑孩子患了过敏性鼻炎，一定要及时带孩子到正规医院就诊，早发现、早干预，才能让孩子少遭罪。
