体检报告上同时出现红细胞和白细胞偏高的异常指标，不少人会疑惑这是不是严重问题——其实这属于血液系统发出的“预警信号”，背后可能藏着两类常见疾病，需要我们警惕并及时排查，避免延误病情。
骨髓增生性疾病：造血干细胞的“无序加班”
骨髓是人体主要的造血器官，造血干细胞会有序分化成红细胞、白细胞等血细胞，但如果造血干细胞出现“无序增殖”，就可能引发骨髓增生性疾病，这类疾病是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病，常见类型包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。这类疾病会导致红细胞、白细胞数量同时增高，有时还会伴随血小板数量的增加，这是因为异常的造血干细胞不受调控地大量生成各类血细胞。 患者可能会出现一些非特异性症状，比如头晕、乏力、肢体麻木，部分人还会有肝脾肿大、淋巴结增大的表现，这些症状容易被忽视，但随着病情进展，可能会增加血栓、出血等并发症的风险。要确诊这类疾病，通常需要进行骨髓穿刺检查，通过抽取少量骨髓液，观察骨髓细胞的增殖情况和形态特征，必要时还会结合基因检测（如JAK2基因突变检测）来明确诊断。 治疗方面，临床常用的药物包括羟基脲、干扰素、阿司匹林等，其中羟基脲能抑制骨髓过度增殖，干扰素可调节免疫功能、抑制异常细胞生长，阿司匹林则用于预防血栓形成，但这些药物的具体用法、剂量必须严格遵循医嘱，不可自行增减或停药，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需在医生评估后选择合适的治疗方案。
慢性缺氧性疾病：缺氧引发的“代偿反应”
除了血液系统自身的病变，身体其他系统的慢性疾病也可能通过间接机制导致红细胞和白细胞的同时升高，其中临床中较为常见的就是慢性缺氧性疾病。这类疾病会导致患者长期处于缺氧状态，身体为了适应缺氧环境，会通过增加促红细胞生成素（一种由肾脏分泌、能刺激骨髓生成红细胞的激素）的分泌来“代偿”，促红细胞生成素增多会促使骨髓生成更多红细胞，以提高血液的携氧能力，所以红细胞数量会维持在较高水平。 如果慢性缺氧性疾病患者合并感染（比如肺部感染），免疫系统会启动防御机制，导致白细胞数量异常增高，此时患者通常会出现咳嗽加重、咳痰增多、呼吸困难等症状。要排查这类病因，医生通常会建议做血气分析（评估缺氧程度）、胸部CT（观察肺部病变情况）、血常规复查（监测白细胞变化）等。 需要注意的是，慢性缺氧性疾病导致的红细胞偏高是身体的代偿反应，但长期红细胞过高也可能增加血液黏稠度，加重心脏负担，所以需要在医生指导下进行规范管理，比如长期氧疗、控制感染、戒烟等，特殊人群（如合并心脏病的患者）需在医生指导下调整治疗方案。
常见误区：指标偏高就是血液病？别自己吓自己
很多人看到体检报告上红细胞和白细胞同时偏高，就立刻联想到白血病等严重血液病，其实这是一个常见误区。除了骨髓增生性疾病，慢性缺氧性疾病、急性感染（如肺炎、支气管炎）伴短暂缺氧等情况也可能导致指标异常，甚至有些生理情况（比如剧烈运动后、高原旅行后）也可能出现短暂的红细胞偏高，但这种情况下白细胞一般不会同时明显升高。 另外，还有人认为“指标只是轻微偏高，不用管”，这种想法也不可取——如果是持续的、非生理性的指标偏高，即使幅度不大，也可能是疾病的早期信号，需要及时排查，避免病情进展。还有人会自行购买药物试图降低指标，这种做法非常危险，因为不同病因的治疗方案完全不同，盲目用药可能会掩盖真实病情或导致不良反应。
读者疑问：体检发现指标异常，先做哪些事？
如果体检发现红细胞和白细胞同时偏高，首先不要恐慌，可以先回顾一下体检前的状态，比如是否有剧烈运动、感冒发烧、高原旅行等情况，这些因素可能导致短暂的指标异常。接下来建议在1-2周后复查血常规，确认指标是否持续异常，如果复查后指标恢复正常，一般不需要特殊处理；如果指标仍然偏高，建议及时到正规医院的血液病科或呼吸内科就诊，就医时建议携带近期的体检报告和既往病史资料，向医生说明自己的症状（比如是否有头晕、咳嗽、乏力等）和病史（比如是否有慢性肺部疾病、吸烟史等），医生会根据情况安排进一步检查（如骨髓穿刺、血气分析、胸部CT等）。 需要注意的是，骨髓穿刺是一项安全的医学检查，通常在局部麻醉下进行，抽取少量骨髓液用于检查，术后适当休息即可恢复，不会影响正常的造血功能，不要因为害怕而拒绝检查，以免延误诊断。
场景应用：不同人群的应对重点
上班族人群：很多上班族因为工作忙，体检后只看“未见明显异常”的结论，忽略轻微的指标异常。如果上班族体检发现红细胞和白细胞偏高，尤其是有长期吸烟、熬夜、久坐等习惯的人，建议及时复查，排查慢性缺氧性疾病或骨髓增生性疾病的可能，不要因为没有明显症状就拖延。 老年人群：老年人是慢性阻塞性肺病、骨髓增生性疾病的高发人群，如果老年人体检发现指标异常，即使症状不明显，也建议及时就医，老年人如果有长期吸烟史或慢性咳嗽史，更要重视指标异常，早期干预能更好地控制病情。 慢性肺部疾病患者：如果本身患有慢性阻塞性肺病等慢性肺部疾病，出现红细胞和白细胞偏高时，要警惕合并感染的可能，及时到呼吸内科就诊，控制感染，慢性肺部疾病患者日常要注意监测血氧饱和度，避免缺氧加重导致指标进一步异常。
