不少人在体检后会发现血常规报告里红细胞和血小板计数同时偏高，心里犯嘀咕：这俩指标一起高，到底是啥原因？是不是身体出了大问题？其实，这种情况不一定是简单的“上火”或“缺水”，有可能是一种叫原发性血小板增多症的骨髓疾病在背后“搞鬼”。今天咱们就来把这个疾病说清楚，帮你搞懂指标异常的来龙去脉，以及该怎么科学应对。
先搞懂：红细胞和血小板为啥会一起偏高？
要理解这个问题，得先从原发性血小板增多症的本质说起。它属于骨髓增殖性疾病的一种，这类疾病指的是骨髓里的造血细胞（比如生成血小板的巨核细胞、生成红细胞的前体细胞）出现异常增殖的一组疾病，除了原发性血小板增多症，还包括真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化等。在原发性血小板增多症患者身上，骨髓里的巨核细胞会不受控制地大量增殖，直接导致血小板计数显著升高；同时，部分患者的红细胞前体细胞也会受到异常增殖信号影响，出现过度生成的情况，进而造成红细胞计数偏高——相当于骨髓的“造血工厂”出了故障，过度生产两种关键血细胞。
病因：不是突然来的，和基因突变关系密切
很多人会问：好好的骨髓怎么就出问题了？目前原发性血小板增多症的具体病因还未完全明确，但研究表明，约60%-70%的患者存在JAK2基因的V617F突变，还有部分患者存在CALR基因或MPL基因突变。这些基因突变会导致造血细胞的信号通路异常激活，让细胞失去正常的增殖控制，从而出现过度增殖的情况。需要注意的是，这些基因突变大多是后天获得的，不是先天遗传的，不用过度担心会遗传给孩子；只有极少数患者可能存在家族遗传倾向，但这种情况非常罕见。
别忽视！指标偏高背后的血栓风险真的不小
红细胞和血小板一起偏高，常见的影响之一就是血液黏稠度升高——就像水管里的清水变成稠粥，流动速度变慢，甚至容易堵塞。具体来说，血小板计数偏高会增强血液凝固性，容易形成血栓；红细胞计数偏高会进一步加重黏稠度，让血栓风险“雪上加霜”。这些血栓可能堵塞全身血管：堵塞脑血管可能导致缺血性中风，出现肢体麻木、言语不清；堵塞心血管可能引发心肌梗死，出现胸痛、呼吸困难；堵塞下肢血管可能导致深静脉血栓，出现腿部肿胀、疼痛，严重时还会引发肺栓塞危及生命。除此之外，部分患者还可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑等出血症状，这是因为过高的血小板功能异常，反而无法正常凝血。
科学应对：从用药到生活，每一步都要规范
发现红细胞和血小板偏高，确诊原发性血小板增多症后不用慌，只要科学应对就能有效控制病情、降低并发症风险。具体可以从以下三个方面入手：
1. 药物治疗：遵医嘱用对药，别自行调整
目前治疗原发性血小板增多症的常用药物有羟基脲、干扰素、阿司匹林等，这些药物有严格的使用规范，必须在血液科医生指导下使用：
- 羟基脲：这是一种口服化疗药物，能抑制骨髓异常细胞增殖，从而降低血小板和红细胞计数，但可能导致骨髓抑制（比如白细胞减少），用药期间需定期监测血常规；孕妇、哺乳期女性及对本品过敏者禁用，肝肾功能不全者需慎用。
- 干扰素：分为普通和长效两种，通过调节免疫功能抑制异常细胞增殖，适合年轻患者或有生育需求的患者，但可能引起发热、乏力、肌肉酸痛等初期副作用，大部分人会逐渐耐受，副作用严重时需及时告知医生调整剂量。
- 阿司匹林：这是抗血小板聚集药物，主要作用是预防血栓形成，但有出血风险，比如有胃溃疡、消化道出血病史的患者需慎用，用药期间要注意观察牙龈出血、黑便等症状。 需要强调的是，所有药物均为处方药，不能自行购买使用，具体是否适用、剂量及疗程需严格遵循医嘱，不可自行调整或停药。
2. 定期监测：血常规是病情的“晴雨表”
原发性血小板增多症是慢性疾病，需要长期监测病情变化，血常规是最直接、常用的监测手段。治疗初期需按医生要求的频率查血常规，待指标稳定后可适当延长间隔，具体频率需遵医嘱。监测重点不仅是血小板和红细胞计数，还要关注白细胞、血红蛋白等指标，以便医生及时调整方案。这里要纠正一个误区：很多人觉得“指标正常就不用查了”，但病情可能波动，长期监测才能及时发现异常、避免血栓或出血并发症。除了血常规，医生还可能根据需要安排骨髓穿刺、基因检测等检查，评估病情进展。
3. 生活方式：不是“辅助”，是病情控制的“基础”
药物治疗很重要，但健康的生活方式同样是病情控制的基础，能帮助降低血液黏稠度、辅助控制指标。具体可以这么做：
- 多喝水：保持充足饮水能稀释血液、降低黏稠度，但心衰患者或有液体潴留疾病的人，需在医生指导下控制饮水量，不能盲目多喝水。
- 适当运动：选择快走、太极拳、瑜伽等低强度温和运动，避免短跑、举重等剧烈运动（可能导致出血）；有血栓病史的患者需在医生指导下运动，不可自行尝试高强度项目。
- 饮食调整：保持低盐、低脂、低糖原则，少吃油炸食品、动物内脏、肥肉，多吃新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花）和水果（糖尿病患者需在医生指导下选低GI水果）；避免饮酒（影响血小板功能、增加出血风险）、戒烟（损伤血管内皮、增加血栓风险）。
- 保持良好心态：慢性疾病需要长期管理，患者可能有焦虑、紧张情绪，这是正常的，但长期不良情绪会影响免疫功能，不利于病情控制，可通过听音乐、聊天、培养兴趣爱好等方式缓解压力。
这些常见误区，你踩过吗？
误区1：指标高一点没事，不用管
很多人看到“轻度偏高”就觉得“没什么大不了”，不去医院进一步检查。但原发性血小板增多症早期可能只有轻度异常，若不及时干预，病情会逐渐进展，血栓风险也会越来越高。比如部分患者轻度偏高时没重视，几年后出现脑血栓，留下肢体活动障碍的后遗症。所以，只要发现红细胞和血小板持续偏高（比如连续两次体检都偏高），就应及时去正规医疗机构血液科就诊，做骨髓穿刺、基因检测等检查明确诊断。
误区2：吃阿司匹林就能预防所有血栓
阿司匹林确实能抗血小板聚集、预防血栓，但它不是“万能的”：首先，阿司匹林主要预防动脉血栓，对静脉血栓效果有限；其次，不是所有患者都适合吃，比如有出血倾向、胃溃疡病史的患者就不能吃。所以，是否需要吃阿司匹林、吃多大剂量，都要遵医嘱，不可自行服用。
误区3：原发性血小板增多症是“癌症”，治不好
很多人听到“骨髓疾病”“细胞异常增殖”就联想到癌症，觉得治不好。但实际上，原发性血小板增多症是慢性疾病，虽然目前不能彻底治愈，但通过科学治疗和管理，大部分患者的病情能得到有效控制，可以像正常人一样生活、工作。比如部分患者坚持遵医嘱服药、定期监测，已经正常生活了十几年，没有出现严重并发症。所以不用过度悲观，积极配合治疗就能拥有良好的生活质量。
特殊人群要特别注意
- 孕妇：原发性血小板增多症孕妇的血栓风险比普通孕妇高很多，可能影响胎儿发育，甚至导致流产、早产。所以孕妇一旦确诊，需要在血液科和妇产科医生共同指导下治疗，选择对胎儿影响小的药物（如干扰素），并密切监测血常规和胎儿情况；同时要避免剧烈运动，保持良好心态。
- 老年人：老年人往往合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，这些疾病会叠加血栓风险。所以老年人确诊后，除了控制血小板和红细胞计数，还要积极治疗合并疾病（比如控制血压、血糖），以降低心脑血管并发症风险；同时要注意避免摔倒，防止出血。
总之，红细胞和血小板计数偏高不是小事，可能提示原发性血小板增多症。如果出现这种情况，一定要及时去正规医疗机构血液科就诊，明确诊断后采取科学应对措施。记住，只要遵医嘱治疗、定期监测、保持健康的生活方式，就能有效控制病情，降低并发症风险，拥有健康的生活。
