很多人在体检后拿到血常规报告，看到血小板和白细胞数值偏高，常以为是“最近累着了”“有点炎症”，随手就把报告放一边。但你知道吗？血小板是血液里的“凝血修补工”，白细胞是免疫防御的“战士”，这两个指标同时持续升高，可不是偶然的生理波动，大概率是骨髓造血功能异常发出的信号，与几种常见的血液系统疾病密切相关。接下来咱们就把这些可能的情况讲透，再说说发现异常后该怎么做才对。
原发性血小板增多症：骨髓里的“血小板工厂”过度开工
首先要讲的是原发性血小板增多症，这是一种骨髓增殖性疾病——这里先解释下，骨髓增殖性疾病是造血干细胞出问题后，导致某类血细胞过度增殖的疾病，相当于“造血机器”某个环节失控了。在这种病里，失控的是生产血小板的“巨核细胞”，它异常增生后，血小板产量远超正常需求，血液里血小板数量显著升高，同时还可能伴随白细胞轻度上升。
很多人有个误区：觉得血小板高凝血功能就强，不容易出血。但事实是，这种病的血小板虽然数量多，功能却往往异常，所以患者不仅可能血栓，还会出血。比如经常牙龈出血、鼻子莫名流血，皮肤出现瘀斑；血栓则表现为手脚发麻、头晕，严重时会引发心肌梗死、脑梗死。这种病进展慢，早期可能没明显症状，大多是体检偶然发现的，若忽视可能拖出严重并发症。
慢性粒细胞白血病：造血干细胞的“恶性克隆”
第二种可能是慢性粒细胞白血病，这是起源于多能造血干细胞的恶性克隆病。简单说，就是造血干细胞发生基因突变，变成“坏细胞”并不断复制，导致骨髓里的粒细胞（白细胞的一种）大量堆积，不仅白细胞显著升高，血小板也可能跟着增多。
这种病的症状和“代谢亢进”有关，也就是身体消耗异常大。比如患者常感乏力，爬两层楼就喘；持续低热（37.5℃左右），吃退烧药无效；夜间多汗盗汗，早上发现衣服床单湿透；没刻意减肥却快速瘦下来，比如一两个月瘦10斤。这些症状太常见，容易被当成“加班累的”“感冒没好”，延误诊断。不过现在有靶向药，早期发现的患者能长期生存，生活质量和正常人差不多。
真性红细胞增多症：红细胞超标，血小板白细胞来“凑热闹”
第三种是真性红细胞增多症，也是慢性骨髓增殖性疾病，核心是红细胞异常增生，让血液变黏稠。但它不只会影响红细胞，血小板和白细胞也常跟着升高。
血液黏稠会减慢血流，患者会头痛眩晕，像脑袋裹了层东西；多汗，活动后更明显；典型症状是洗澡后皮肤瘙痒，这是红细胞多导致组胺释放过多刺激神经。还可能引发高血压，增加血栓风险。很多人早期把这些当成“高血压”“偏头痛”，直到体检发现多项血常规异常才重视，延误了干预时机。
指标异常别慌，正确应对分三步
看到这里，有人可能会慌：“我这俩指标高，是不是得了这些病？”其实不一定，比如严重感染、急性创伤也会让白细胞临时升高，但很少同时伴随血小板持续升高。只有持续、无诱因的双高，才需要警惕血液疾病，但也不能仅凭这两项确诊，得做进一步检查。
第一步：别自行“对号入座”乱吃药 很多人看到指标高就上网查，然后自行吃抗凝药或消炎药，这很危险。比如血小板高的人乱吃抗凝药，可能引发大出血；白细胞高就吃消炎药，不仅没用，还可能掩盖真实病情。
第二步：及时去血液病科做专项检查 正规医院的血液病科医生会安排这些检查：一是复查血常规，排除临时波动；二是骨髓穿刺，观察骨髓造血情况，这是血液病诊断的常规检查，安全性高，不用怕；三是基因检测，比如查慢性粒细胞白血病的BCR-ABL融合基因，原发性血小板增多症的JAK2基因等，这些是确诊的关键。
第三步：确诊后严格遵医嘱治疗 不同疾病的治疗方案不同，比如慢性粒细胞白血病用靶向药，原发性血小板增多症用抑制血小板生成的药物。患者要定期复查，不能自行停药或调整剂量，否则可能导致病情反复。特殊人群比如孕妇、慢性病患者，更要早就诊，因为他们的身体状况特殊，疾病进展可能更快。
还要纠正一个误区：很多人觉得血液疾病都是“绝症”，其实不是。比如原发性血小板增多症通过药物控制血小板数量，能减少血栓和出血风险；慢性粒细胞白血病用靶向药后，很多患者能像正常人一样工作生活。关键是早发现、早治疗，别因为忽视指标异常而错过最佳时机。
最后要提醒的是，无论哪种情况，都不能依赖“偏方”或保健品，这些不仅没用，还可能耽误治疗。血液疾病的诊断和治疗需要专业医生指导，发现血小板和白细胞双高后，最正确的做法就是及时就医，让专业人士帮你排查原因，制定科学的处理方案。
