很多人可能都有过这种糟心经历：大半夜睡得正香，突然被后背传来的一阵酸痛或刺痛惊醒，翻个身想找个舒服点的姿势，结果越动疼得越厉害，最后只能坐起来靠在床头揉半天，才能勉强带着痛感继续睡。这种后半夜发作的后背疼，不少人第一反应就是“是不是肩周炎犯了？”毕竟肩周炎的“名声”在外，总跟肩背疼痛挂钩，但其实这个磨人的“夜痛”背后，可能藏着不止一种原因，今天我们就来好好拆解一下这些可能的“元凶”。
肩周炎：夜间疼痛的“老熟人”，疼痛机制藏着生理小秘密
提到肩背疼痛，肩周炎确实是绕不开的话题，它之所以容易在夜间搞事情，可不是单纯的“巧合”。首先，白天我们的肩膀一直在活动，血液循环相对顺畅，炎症因子不容易大量堆积，但到了晚上睡觉的时候，肩部肌肉放松下来，血液循环速度减慢，那些导致疼痛的炎症因子（比如前列腺素）就会在局部越积越多，直接刺激神经末梢引发疼痛。更关键的是，研究表明，夜间人体分泌的糖皮质激素（一种天然抗炎物质）水平会降到低谷，这就相当于给炎症反应“松了绑”，让疼痛变得更明显。另外，很多人睡觉喜欢侧躺或者把胳膊举过头顶，这些姿势会不自觉地加重肩部的压力，尤其是对于已经有肩周炎的人来说，相当于在炎症的基础上又加了“物理暴击”，疼得更凶也就不奇怪了。不过要注意的是，肩周炎引起的后背疼通常会伴随肩部活动受限，比如举胳膊梳头、穿衣服都费劲，这是它比较典型的特点。
颈椎病：别让“上头”的问题“连累”后背，神经压迫是关键
你可能没想到，颈椎这个“高高在上”的部位出了问题，也会让后背跟着遭殃。我们的颈椎和后背的神经是相通的，当颈椎因为长期低头、姿势不良出现病变（比如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生）时，突出的椎间盘或者增生的骨质就可能压迫到神经根，而这些神经会一路“延伸”到后背，导致放射性疼痛。为什么偏偏是后半夜发作呢？因为晚上睡觉的时候，我们通常会保持一个姿势很久，比如习惯高枕或者趴着睡，这些姿势会让颈椎处于过度前屈或扭曲的状态，进一步加重神经压迫的程度，原本白天不明显的疼痛，到了晚上就被“放大”了。国内针对慢性后背痛患者的调查显示，约30%的人同时存在颈椎间盘突出的问题，而且这些人的疼痛往往在夜间加重，还可能伴随手臂麻木、头晕等症状，这也是区分颈椎病和其他原因的重要线索。
背部筋膜炎：肌肉里的“小炎症”夜间“闹脾气”，劳损受寒是诱因
如果说肩周炎和颈椎病是“有名有姓”的“凶手”，那背部筋膜炎可能就是藏在肌肉里的“隐形杀手”。背部筋膜炎是背部筋膜的无菌性炎症，通常是因为长期伏案工作、弯腰干活导致筋膜反复劳损，或者平时不注意保暖，背部受凉引起的。白天我们活动的时候，背部肌肉一直在收缩放松，筋膜的压力会被分散一些，但到了晚上，肌肉放松下来，筋膜的炎症就会“冒头”，尤其是后半夜气温相对较低，会让背部的血液循环变得更慢，炎症代谢产物（比如乳酸）排不出去，堆积在局部刺激神经，导致酸痛、僵硬的感觉，有时候甚至会疼得不敢翻身。临床研究发现，背部筋膜炎患者的夜间疼痛评分比白天平均高2-3分，而且这种疼痛多集中在后背的肌肉层，按压的时候会有明显的痛点，活动一下或者用热毛巾敷一敷，疼痛会稍微缓解一点，这也是它和其他原因的区别之一。
除了这三种，这些“隐形凶手”也需要警惕
当然，后半夜后背疼的原因远不止上面三种，还有一些容易被忽视的情况也不能掉以轻心。比如强直性脊柱炎，这种疾病早期可能表现为下背部夜间疼痛，而且疼的时候翻身困难，需要坐起来活动一会儿才能缓解，不过它通常会伴随晨僵（早上起来后背僵硬得厉害，活动半小时以上才会好转）；再比如胆囊疾病，像胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可能会放射到右后背，而且多在夜间或进食油腻食物后发作，可能还会伴随恶心、呕吐等症状。另外，一些内脏疾病也可能引起后背牵涉痛，但通常会伴随相应的内脏症状，比如心脏疾病可能伴随胸痛、胸闷，肺部疾病可能伴随咳嗽、呼吸困难。这些情况虽然不如前三种常见，但它们的治疗方法和前面的疾病完全不同，如果误诊误治，可能会耽误病情。
最后要强调的是，后半夜后背疼的原因比较复杂，肩周炎只是其中一种可能，不能一疼就默认是肩周炎，自己随便贴膏药或者按摩。如果这种疼痛持续一周以上没有缓解，或者伴随其他异常症状（比如发热、体重不明原因下降、手臂麻木无力、胸痛胸闷），一定要及时去医院就诊，通过影像学检查（比如X光、CT、核磁共振）或者实验室检查明确病因，然后在医生的指导下进行针对性治疗。毕竟只有找对了“病根”，才能真正解决问题，让你睡个安稳觉。
